慢性肝病患者不良用药心理调查
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慢性肝病的治疗目前尚无肯定特效性药物，是世界性难题。在临床工作中，我们发现许多慢性肝病患者在疾病治疗过程中，存在着用药误区，针对这种现象我们采用了问卷方法对200例慢性肝病患者进行了调查、咨询，现将调查结果报告如下。
威海市立第二医院(威海市妇女儿童医院)（李美妮）
1 对象与方法
1．1 对象 调查确诊慢性肝病患者200例，其中男118例，女82例；住院患者106例，门诊患者94例；年龄21~78岁，平均(56±2．5)岁；慢性乙型病毒性肝炎82例，慢性丙型病毒性肝炎12例，肝硬化50例，肝癌32例，酒精性肝病16例，其他8例。
1．2 方法 采用自行设计的调查问卷进行调查，调查人员首先向患者讲解问卷中的各项内容及要求，使患者理解后逐项填写，现场收回。发放问卷200份，收回200份，回收率100%。
1．3 调查内容 患者一般情况，是否有滥用偏方、仿效用药、自认为中药无毒、用药过多过杂、迷信药物疗效广告、用药时断时续不连贯、随意换药、突然自行停药及其他。
2 结果
用药心理现状见表1。
由表1可见：只有9．0%的慢性肝病患者无不良用药心理误区，91．0%的慢性肝病患者或多或少存在用药心理误区。
3 不良用药心理分析
3．1 滥用偏方、中药 不少患者轻信“偏方治大病”以及“中药无毒”的说法，找一些所谓的中医“大师”，开出偏方，长期服用。而不知偏方中有不少含有肝毒性药物，使用一段时间后发生药物性肝损害，反而加重病情。
3．2 仿效用药心理 不少慢性肝病患者听说别人用哪种药物效果好，自己也找医生要用。而不知道症状相似的慢性肝病，肝脏病理变化不同，用药要因人而异。
3．3 服药依从性差，不遵医嘱，擅自停药、换药 自认为久病成医，常常自作主张，不遵医嘱擅自停药、换药。有些药物应用需要一定疗程，疗程完成后应逐步停药，否则病情会有复发或“反弹”；另外有的药物疗效起效较慢，不能立竿见影，此时有的患者擅自停药或换药、加药，使治疗复杂化。
3．4 迷信药物疗效广告，急于求成，用药过多过杂，速效心理 有些肝病患者迷信药物广告，对于自称有“保肝”“转阴”作用的药物，不加节制地自行服用，以为多多益善，而不知肝脏是人体最大的代谢器官，很多药物包括保肝药物都需要经过肝脏分解、转化、解毒，如果过多服用保肝药物，势必增加肝脏负担，加重病情。
4 讨论
慢性肝病患者解毒器官肝脏发生了各种各样病理变化，而慢性肝病病程长，缺乏肯定特效药物治疗，加之各种声称具有“保肝”和“转阴”功效的药物广告铺天盖地，种类繁多，因此应指导患者正确用药，避免用药误区，以免发生不良事件。
药物的双重性。药物不仅能治疗疾病，也能致病，无论是西药还是中药，所有的药物都有一定的毒副反应，只是程度不同、发生反应的快慢不同，“是药三分毒”，即使正常服用药物剂量时，也有可能引起毒性反应、过敏反应、耐药性或药物依赖性，故用药必须在医生的指导下服用。
疾病的综合治疗效应。病体的康复，除要选择合适的药物、均衡营养和充分休息与睡眠外，还要有良好的精神、心理状态，保持乐观向上、精神愉快、积极健康的心态，适度的活动等。因为治疗疾病是一个综合效应，决不能只依靠药物。
纠正患者不良用药心理，使他们积极正确地接受治疗。有的肝病患者长期患病，不断求医和用药，对疾病药物的知识有一定了解，但往往是不系统的，特别相信广告药、特效药或不相信某一种药物，因此，常常会违背医嘱，拒服或随意服药，针对此类患者，应全面耐心地对其讲解药物的药理作用、不良反应、适应证、禁忌证以及疗程、注意观察事项等，帮助他们建立正确对待药物的心理，还要告诫他们不遵医嘱服药可能造成哪些严重后果。