我院网络信息系统优化药剂科工作实践

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[摘要] 目的：在医院信息系统（HIS）的基础上，为适应我院的管理模式，利用局域网改进和开发计算机办公软件来优化药剂科的工作与管理。方法：利用和开发计算机软件来优化药剂科工作后的实践与之前作比较。结果：医院信息系统不仅提高了药房的行政管理水平，而且加强了业务技术水平，提高了工作效率,又节约了人力、财力和物力。结论：医院信息系统在被不断的改进和开发后对药剂科的工作具有优化作用，值得借鉴推广。

[关键词] 医院信息系统；优化；药学；实践

[中图分类号]R952 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（c）-121-02

随着现代化医疗事业的不断发展，医院信息系统（hospital information system, HIS）已在许多医院得到了应用，成为医院现代化管理的重要标志之一[1]，医院药剂科信息化（informatization of department of pharmacy, IDP）管理也就成为医疗事业不断向前发展的组成部分。我院为三级甲等医院，药剂科使用的HIS药品管理子系统，以下是笔者简述利用HIS系统优化药剂科工作的实践体会，供大家探讨。

1 提高采购计划生成的准确性和及时性

在药品采购方面，我院的药品实行统一采购配送,其宗旨是：降低药品价格，减少采购成本,让利于患者[2]。我院药剂科相关人员和网络中心的网络工程师在原有的HIS药品管理子系统基础上共同研发采购计划软件，该软件掌握了全院药品信息，并根据该信息制订药品计划。具体包括：

1.1 药品品名、规格、包装及生产厂家

我国药品生产企业较多，同种药品的商品名称较多，药品质量也参差不齐，因此，生成药品采购计划单时把药品品名维护成通用名而区别在生产厂家和药品规格，可以避免因不同的商品名而造成一种药品重复计划，进而造成药品库存积压等问题。

1.2 上次购进单价

我院采购计划部在每次生成采购计划单时，对药品的价格实施监控是非常必要的。我院利用新开发的软件系统，可以很方便地帮助计划员监控药价，采购药品价格一有调整，就会立即显示红色警戒，并与供货公司联系，备注一栏说明原因，避免了不必要的损失。

1.3 上月消耗和本次购进

药品采购计划员可在“上月消耗”一栏可以看到各个药剂部门的药品消耗，根据消耗合计来确定本次药品购进数量。我院药品库存因此大大减少，2006～2007年库存周转率控制在56.7天，比2004～2005年手工计划时的90.6天缩短了33.9多天。

2 优化库房管理

药库作为医院药品供应的重要环节部门，药库的管理是否合理对医院的药品供应、是否能有效地避免差错事故、保证库存药品质量、减少库存药品金额、提高周转率都具有十分重要的意义。我院药品库房管理在HIS系统的帮助下，大大优化了库房管理工作，使库房工作简便、迅速、准确。

3 优化调剂室工作

3.1 医嘱摆药

我院调剂室应用HIS系统后，从原来的手工处方划价、记账、发药到后来的处方录入发药，再到医嘱摆药，大大提高了工作效率和准确率，并减少了差错事故的发生。

3.2 医嘱退药

以往退药采取处方退药时药品信息较少，处方上只能标注一些简单的信息，时有退回的药品与库存药品不一样、不明原因退药，或者退药数量、规格不相符等现象发生。现在计算机医嘱退药可以方便药剂师查询该患者退药的原因及退药信息，逐一核对处方准确无误后方可退药。

3.3 处方录入和处方确认

根据新的《处方管理办法》的有关规定，医师在开写毒剧、品和时，必须开写纸质处方。因此，我院药事管理委员会规定医师在开写毒剧、品和时必须开写纸质处方，并由药剂科审核后录入我院HIS系统中处方录入模块，使微机毒剧品账和手工账相一致，以便查询和向省食品药品监督管理局上报毒剧、品的使用情况。

3.4 减少“跑冒滴漏”现象的发生

“跑冒滴漏”现象是药剂科普遍存在的现象，因为工作量大的原因，药剂科一般只有贵重药品才每天对账，因而将普通药品做人情送人、多发、少发、发错均难发现。应用HIS系统药房管理子系统后，药房中的药品每一种都建立了一个完整的账目，实行金额数量双重管理，基本上可以做到“一粒不错，一粒不少”。

4 优化临床药学工作

4.1 “e药通”软件功能共享

我院将购买的“e药通”用药指南软件在全院各临床科室联网，各级医师可以在为患者下药品医嘱时，用“e药通”软件来纠正配伍禁忌、相互作用等方面的错误。

4.2 信息资源的共享

我院临床药剂部临床药学室将定期出版的《药讯》共享到我院各临床科室的电脑上，这样我院在《药讯》出版方面，1年节省纸张、印刷等开支就达1万多元，还方便了各级医师的阅读，其中包括新的药学动态、新的药事法规和临床药学工作新进展等内容。

4.3 加强医嘱监督

临床药师通过局域网核查专科医师当天所下医嘱，通过规范化的格式和程序，使用电子签章，以保证开写医嘱的一致性和安全性，并且利用网络系统在很多紧急情况下还可以大大降低错开和漏开医嘱的可能性，进而规范医务人员的医疗行为，确保了医疗信息所需的安全性、有效性、再现性，使药房管理系统长期正常运行数据规范，并对其操作的数据进行监控，做到及时纠正不当的操作[3],大大提高了药学服务质量。

4.4 加强临床不合理用药的监管

多年来，临床回扣药品的监管一直是国家卫生部门关注的焦点，也是近年来医改的重要内容。遗憾的是国家采取多种控制手段和方法，都不能有效地杜绝该种情况的发生。

我院药剂科利用HIS系统开发不合理用药管理软件，将每月销售额前10位的药品列出后，在该药品的下一级列表中列出开写该药品的前10位医生，并在该医生的下一级列表中显示，该医生在哪10位患者身上开的该药品最多，按患者的病例号抽调病历，如果查出不合理用药的医生，由药事管理委员会上报院党委给予管理委员相应的处罚。

4.5 加强ADR的监测

因我国医药事业发展和西欧发达国家相比，还有许多不完善的地方，特别是抗菌药物的使用，据报道，我国的住院患者70%～80%使用抗菌药物，不良反应的发生率较高且严重，我国每年死于抗生素滥用的患者，初步统计多达几十万甚至上百万。因此，搞好ADR监测工作是我国医药事业发展的重要前提。以往采用纸质的ADR报告单，临床医师由于工作忙或报告较繁琐，因而疏于上报，如今采取局域网上报，既迅速又快捷，鼓励上报ADR的医师给予现金奖励和职称晋升、年度考核的学分；对不及时报告或干扰阻挠报告者,造成严重后果的,追究当事人的责任。

5 讨论

医院网络信息化不仅提高了药房的行政管理水平,而且大大加强了业务技术水平,提高了工作效率,节约了人力、物力,系统强大的功能实现了药房管理的信息化、数字化、现代化，必然对药剂科的发展起到不可估量的作用[4]。同时,也能更好地服务于临床和患者,保障用药的合理性、经济性、安全性[5-6]。

但HIS系统目前为止，还是不十分完善的系统，还需要我国的程序专家和药学部门共同努力，不断地完善和改进，才能适应我国医药事业不断向前发展的需要。同时，在现有阶段，临床药学的应用主要集中在提供药物安全性和疗效等药学信息服务方面,且信息服务水平普遍较低[7-8]，这就更加需要高水平的网络信息化服务帮助，才能使新形势下的临床药学工作得以迅速发展和拓宽。

[参考文献]

[1]杨樟卫,刘海东.上海市15家医院和药房计算机应用现状调查[J].中国卫生事业管理志,2000,16(12):769.

[2]柯文书,孙佳虹.浅谈药品招标采购的利弊及几点建议[J].江苏药学与临床研究,2003,11(5):56.

[3]韩庆铎.医院药品管理中数据的变异及防止差错变异的措施[J].中国医院药学杂志,2002,22(1):52.

[4]黄茂莘.计算机在我院药剂科中的应用[J].中国现代医生,2008,46(6):108,113.

[5]左晖.数字一体化药房模式探讨[J].实用药物与临床,2007,5(10):321.

[6]周群,张娟.药房质量管理与优质窗口服务[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):170.

[7]易涛,汤韧,张宜.论医院药学信息服务模式[J].中国药房杂志,2004,15(6):341.

[8]雷波.浅谈我院药剂科的管理[J].中国现代医生,2007,45(18):150.

（收稿日期：2008-12-08）