某地女性工作者基数估计

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【摘 要】 目的:估计某地女性工作者的基数，为评估该地性病和艾滋病流行状况及制定防控策略提供依据。方法:采用乘数法，分别选取3个片区的性病门诊为目标机构，收集特定时间内接触这3个机构的暗娼数（r）；分层抽样调查363名暗娼定时间内接触这3个机构的比例，取其倒数（m），用r×m估计该地暗娼基数。结果:3个片区的暗娼估计数分别为13957、11652和12567人，地区合计暗娼估计数为38176人。结论：用乘数法估计暗娼基数简便、可行。

【关键词】女性工作者； 基数估计

Estimates on the number of female sex workers in certain area

YAN Yan, SUN Hua, YANG Kechao, CHANG Huaping

Nanshan District Disease Control Center, Shenzheng 518054, China

【Abstract】 Objectives: To estimate the number of female sex workers in certain area and to provide some references for the prevention and control of AIDS and other venereal diseases in this area. Methods: Multiplication method was applied. Venereal disease clinics in three districts of this area were designated as the target agency. The prostitutes accessing the three clinics during certain period were counted (the number is designated as r), and then a sample of 363 prostitutes were chosen to count the number of these people who visited the three clinics during certain period (the reciprocal of the number is designated as m). Estimates of the number of sex workers in this area were calculated by r×m. Results: The estimates of the number of sex workers in the three districts were 13957, 11652, 12567 respectively, with the total of 38176 for the whole area. Conclusion: Multiplication method is convenient and feasible in estimating the number of sex workers.

【Key words】 Female sex workers； Estimates

截止至2005年底，全球已有艾滋病感染人数4030万人。艾滋病流行已成为全球关注的焦点，对社会经济的发展造成了巨大影响[1]。2005年底，卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织最新评估结果显示，我国现有艾滋病病人和感染者约65万人（54~76万人）。艾滋病在我国的流行已经进入了快速增长期，其传播方式开始从血液途径向性传播为主转变[2]。商业性为HIV的感染和蔓延创造了重要的条件，了解女性工作者的基数情况对评估和预测该地性病和艾滋病流行状况有着十分重要的意义，但因其有着流动性大、工作隐蔽等特点，不易接近，难以得到确切从业人数。因此采用基数估计的方法对该地女性工作者的基数情况进行了评估，为评价疾病社会影响、合理分配卫生资源，给决策者制定相关政策提供科学的依据。

1对象与方法

1.1对 象

363名暗娼，3间性病诊所。

1.2方 法

1.2.1原理乘数法：在规定的时期内，目标人群接触机构或单位的全部记录数（r），乘以同时期该人群调查样本中自称接触过这些机构或单位者的比例的倒数，即乘数（m），从而间接的估计出目标人群的大小（N）。计算公式N＝r×m。

1.2.2样本量估计根据公式N＝（1.96/δ）2P（1－P）。本地区较早期对女性工作者的调查结果，因生殖道感染去性病门诊的就诊率（P）约为10％。按照容许误差（δ）＝0.05估算，N＝138；按照容许误差（δ）＝0.03估算，N＝384。综合考虑人力、物力等资源，样本量定在350左右。

1.2.3步骤本次调查采用分层随机抽样的方法。将调查区域分为3个片区，每个片区选择1间性病门诊作为标记，由诊疗医生耐心询问病史，根据经验判断是否为暗娼，从而获得规定时间内女性就诊者中暗娼的比例（1/m）。每个片区将暗娼按工作场所分为高（夜总会、卡拉OK）、低（路边店、小发廊、街头）两个档次。根据本地区早期暗娼行为监测数据，高、低档次场所暗娼比例约为2：1，因此每个片区抽取81名高档次暗娼和40名低档次暗娼进行调查。调查内容包括从业年限、性病相关症状发生情况、就医情况和规定时间内标记诊所接触情况等。

2结果

2.1一般情况

共调查社会暗娼363名，其中高档场所（夜总会、卡拉OK）暗娼243名（66.94％），低档场所（路边店、小发廊、街头）暗娼120名（33.06％）。从事活动5年以上的38名（10.47％），从事活动3~4年的108名（29.75％），从事活动1~2年的178名（49.04％），从事活动不足1年的39名（10.74％）。

2.2性病相关症状发生及就诊情况

规定时期（2006年1~6月）内，被调查者中有137名（37.74％）出现过白带增多、下身骚痒或疼痛、非经期下腹疼痛等症状；226名（62.26％）未出现过上述症状。出现症状的137名被调查者中有19名（13.87％）到性病专科医院就诊；85名（62.04％）到综合医院就诊；22名（16.06％）到私人诊所就诊；9名（6.57％）自己买药治疗；2名（1.46％）未作任何处理。

2.3标记医院就诊情况

（见表1）

2.4暗娼基数的估计

以性病门诊作标记，3个片区的暗娼估计数分别为13957、11652和12567人，地区合计暗娼估计数为38176人（见表2）。

3讨论

与性工作相关的AIDS流行，是一些发展中国家AIDS流行的主要渠道[3]。开展暗娼人群规模大小的估计具有重要的意义，可为准确估计暗娼人群中HIV感染者人数提供重要变量，并为开展干预项目、合理分配卫生资源及开展疫情预测提供科学依据。

乘数法是估计人群大小的一种间接方法。因其工作量较小，省时、省力，节约费用，并能快速地获得结果，尤其适用于人员流动性大、从业场所数量多的人群估计。在使用乘数法选取目标机构时，可选择妇教所、公安登记和性病门诊等标记，女性工作者对是否曾被公安机关处罚和被妇教所收容等敏感问题易于否认，而对是否曾因生殖道感染去性病门诊就诊回答的真实性较高，故选取性病门诊为目标机构能较真实的估计当地的商业性性工作者人数[4]。

依据乘数法原理，其对人群基数的估计由两个因素决定：目标机构特定时间内登记的接触者人数和研究人群中自称特定时间内接触目标机构的比例。性病门诊的接诊医生通过耐心询问病史，参照就诊者年龄、服饰、装扮、羞涩感、对性病态度等多方面因素判断其是否为工作者，并不能直接询问工作史，因此对目标机构特定时间内接触人数的估计可能存在一定误差。且本次调查发现，不少女性工作者出现性病相关症状后不愿到正规医院诊治，而是到私人诊所或自行买药处理，这部分人难以选择目标机构进行估计，对结果也可能产生一定影响。

参考文献

1 联合国艾滋病规划署.艾滋病流行进展[M].牛津大学出版社,2001.1-2.

2 王钊.中国艾滋病性病流行现状及预防控制工作[J].中国性病艾滋病防治杂志,1998(增刊):1-4.

3 吴尊友,祁国明,张家鹏.艾滋病流行与控制[M].北京:科学出版社,1999.23-24.

4 程峰,王斌,罗雷,等.乘数法在艾滋病高危人群基数估计中的应用[J].中国自然医学杂志,2003,5(3):133-136.

［收稿日期：2007-03-19］