胎儿窘迫120例临床探析

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【摘要】 目的：讨论胎儿窘迫发生的原因，并探讨合理的、有针对性的预防措施。方法：对2011年12月-2013年1月在笔者所在医院接受治疗的120例胎儿窘迫患者资料进行回顾性分析，分析胎儿发生窘迫的原因及治疗方法。结果：胎儿窘迫主要是由于孕妇脐带及羊水异常造成的，70.83%的孕妇出现脐带及羊水异常，研究中，120例胎儿窘迫患者中有30例新生儿窒息，其发生率为25.00%，且这种窘迫胎儿经过治疗后症状得到缓解，所有窒息新生儿也全部复苏。结论：对孕妇进行早期检查、早期治疗能够有效的预防胎儿窘迫，对于出现胎儿窘迫引产后，医护人员要做好新生儿窒息复苏准备，这样能够有效地提高胎儿的生存率。

【关键词】 胎儿窘迫； 诊断方法； 预防措施； 生存率

中图分类号 R714.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0127-02

胎儿窘迫发病机制比较复杂，临床上认为是由脐带、胎盘及羊水等多因素引起，临床上主要表现为胎儿缺氧、酸中毒等，这种疾病多发生在孕妇妊娠晚期，若不及时发现并采取有效的方法进行治疗将直接危及孕妇及胎儿生命，甚至还会造成孕妇多永久性神经损伤[1]。因此，对孕妇进行早期检查及早期治疗能够明显的降低围产儿死亡率[2] 。为了讨论导致胎儿窘迫的主要原因，并探讨合理的、有针对性的预防措施。对2011年12月-2013年1月在笔者所在医院接受治疗的120例胎儿窘迫患者进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月-2013年1月接受治疗的120例胎儿窘迫孕妇，胎儿均符合《妇产科学》（第7版）诊断标准，孕妇年龄19～45岁，平均28.4岁。

1.2 方法

孕妇入院后分析胎儿发生窘迫的原因；保持身体侧卧，并定时、定量吸氧，纠正孕妇酸中毒症状；静脉滴注葡萄糖、维生素C等提高胎儿血液中带氧的能力。医护人员根据孕妇情况适时终止妊娠，并根据孕妇宫颈状况及B超检查结果决定分娩方式，孕妇分娩时医院要做好给窒息新生儿复苏准备 [3]。

2 结果

胎儿窘迫主要是由于孕妇脐带及羊水异常造成的，当胎儿出现窘迫时70.83%的孕妇多会出现脐带及羊水异常，见表1。实验中，120例胎儿窘迫患者中有30例新生儿窒息，其发生率为25.00%，且这种窘迫胎儿经过治疗后症状得到缓解，所有窒息新生儿也全部复苏。

表1 120例胎儿窘迫的主要原因

原因 例数（例） 比例（%）

脐带异常 60 50.00

羊水过少 25 20.83

妊娠期高血压疾病 12 10.00

早产 8 6.67

胎膜早破 6 5.00

过期妊娠 4 3.33

前置胎盘 5 4.17

3 讨论

胎儿窘迫往往会造成胎儿窒息及新生儿死亡，严重者还能够造成孕妇及胎儿神经永久性损伤，从而给孕妇的家庭及社会带来极大痛苦[4]；临床上，如果不及时对胎儿窘迫进行检查及治疗，将会增加新生儿缺氧缺血性脑病的发生概率[5-6]。

胎儿窘迫的发病机制十分复杂，影响因素也较多，从大的方面来讲主要有以下三个因素：（1）母体与胎儿之间的血、氧运输及交换机制发生紊乱。孕妇怀孕时，脐带与胎盘成为了母体与胎儿之间的血、氧运输及交换通道，因此，孕妇脐带及胎盘发生异常则势必会造成胎儿窘迫。（2）孕妇羊水异常。由于羊水是维持胎儿生命的重要成分[7-8]。因此，孕妇羊水过少也势必会造成胎儿窘迫。（3）孕妇分娩时间过长。孕妇分娩时间过长会造成孕妇子宫长时间收缩，从而导致胎儿供血不足，最终也会造成胎儿窘迫[9-10]。本次实验中，胎儿窘迫主要是由于孕妇脐带及羊水异常造成的，70.83%的孕妇出现脐带及羊水异常，研究中，120例胎儿窘迫患者中有30例新生儿窒息，其发生率为25.00%，且这种窘迫胎儿经过治疗后症状得到缓解，所有窒息新生儿也全部复苏。目前，临床一旦考虑有胎儿窘迫存在可能，首先进行宫内复苏、吸氧、改变、补液等，若胎儿窘迫不能改善，立即准备剖宫产。对于临产后发生的胎儿窘迫，如宫口开全，应在会阴侧切术下立即娩出胎儿，宫口未开全应抑制宫缩，在行宫内复苏的同时，争取时间准备剖宫产[11-12]。

综上所述，胎儿窘迫是指胎儿在母体子宫内，由于各种原因引起的缺氧、酸中毒现象。当缺氧时间超过了胎儿耐受能力后，则会造成新生儿窒息情况，而对于部分幸存者也会留下不同程度的后遗症。因此，在孕妇分娩期间，要密切观察其胎心变化及羊水颜色，如果发现孕妇胎位不正、胎心变异则应该采取措施防止脐带脱垂。对于孕妇要争取做到早诊断，及时处理，以减少新生儿窒息率及死亡率，减少孕妇及家庭的经济负担。

参考文献

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（收稿日期：2013-11-13） （编辑：何玉勤）