根管钉修复残根残冠的临床效果观察
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【摘要】目的探讨分析根管钉修复残根残冠的临床疗效。方法将2011年8月至2013年2月间于我院进行根管治疗的86例残根残冠患者按照治疗方法分为两组，治疗组采用根管钉修复，对照组采用铸造金属桩修复，比较两组患者的修复效果。结果治疗组的成功率为96.3%，明显大于对照组的84.31%，差异具有统计学意义（P
【关键词】根管钉；残根残冠；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.195文章编号：1004-7484（2014）-01-0176-02
牙体牙髓病是一种十分常见的口腔科疾病，极易导致残根残冠。因此，如何有效地将残根残冠保留和利用起来成为了口腔科治疗和修复的一个难题。之前常用的方法为核桩修复残根残冠，该法操作繁琐，不易制取后牙多根管共同就位道，修复后常发生核冠脱落、根裂等情况[1]。本研究将2011年8月至2013年2月间于我院进行根管治疗的43例残根残冠患者行根管钉修复，取得了满意的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2011年8月至2013年2月间于我院进行根管治疗的86例残根残冠患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。治疗组43例，患牙54颗，其中男26例，女17例；年龄30-70岁，平均（34.84±5.16）岁。对照组43例，患牙51颗，其中男28例，女15例；年龄32-65岁，平均（35.07±4.91）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法治疗组行根管钉修复：患者均经根冠治疗，之后仔细观察3周左右，若患者无症状，叩诊无不良反应后方可打根冠钉（“西湖巴尔”牌24K镀金螺纹钉，杭州西湖生物材料有限公司生产），当稳固根管钉后，用磷酸锌水门钉垫底，上成型片或圈，充填上光固化树脂或银汞合金，凝固后将成片或圈拆除。24h后或充填树脂完毕后即可预备桥基牙或全冠的牙体，取印，制备联冠或全冠。对照组采用铸造金属桩修复：参照检查结果借助根管钻沿着根管的方向不断扩充，增大根管钻的型号，同时使根管壁保持光滑，于根尖保留约5mm的填充物，将根尖封闭，借助根管印模进行铸造金属桩核的制作，当其稳固后，采集印模以进行烤瓷全冠的制作，患者进行试戴，适当调颌后将其固定。两组患者均定期进行随访，比较两组的疗效。
1.3疗效评定患者定期复诊，根据复诊结果评定疗效，从咀嚼功能恢复程度、边缘密合性、修复体是否脱落松动、是否发生冠折或根折、根尖周是否发炎、牙龈颜色等方面进行评价。当患者无明显症状，树脂和根冠无脱落松动，咀嚼功能良好，敲击无痛感，牙龈没有发生红肿，检查结果均正常时为成功。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P
2结果
两组患者均经6-24个月的随访，治疗组的成功率为96.3%，明显大于对照组的84.31%，差异具有统计学意义（x2=4.3705，P
3讨论
近几年，由于牙髓治疗技术的飞速发展和不断升级，残根残冠经过根管治疗后能够长期保留，如何更好地利用与保存残根残冠成为了口腔修复学的一个重要课题，残冠残根的修复便应运而生。残根残冠修复的关键在于根管治疗的顺利进行和成功。根管治疗可以将髓腔内的感染源彻底消除，避免发生根尖周病，还利于桩的置入[2]。故为提高残根残冠的修复效果，应对相应的残根残冠牙采取完善、全面的根管治疗措施。同时还应及时发现与治疗已经病变的根管和牙根，尤其应观察根管和髓腔的病变程度。若尖周组织中有病变的根管存在，可使修复和治疗过程彻底失败[3]。
本研究探讨分析了根管钉修复残根残冠的临床疗效。根管钉树脂核或银汞核修复残根残冠具有诸多优势：第一，采用根冠钉对多根牙进行修复便于制取共同就位道；第二，可有效避免磨损管壁，加大管壁的厚度，防止根裂；第三，选择相应的螺纹，使其与根管预备钻相匹配，可保证他们完全就位，再涂以粘固剂，可增加其稳固性；第四，修复时，只需弱尖、薄壁、清除腐质，空悬釉柱，若牙体组织有倒凹，可直接用树脂或银汞充填，这样不仅可将健康的牙体组织保留下来，还可提高固位力；第五，若采用银汞核根管钉，能够省略桩核的制作过程。若采用树脂核根管钉，能够马上预备牙体，从而降低就诊频率；第六，就前牙而言，若进行全瓷修复，可采用树脂核根管钉，可防止修复时出现金属颜色渗透等情况而对美观产生不良影响[4]。研究结果显示，治疗组的成功率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P
综上所述，根管钉可有效修复残根残冠，成功率高，不良反应少，具有十分良好的临床应用前景，可推广应用。
参考文献
[1]任忠宝，刘磊，任雪飞.桩核冠修复残根残冠的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：68-69.
[2]梁坚强.两种桩核修复残根残冠的临床疗效观察[J].求医问药，2011，9（10）：295-296.
[3]浦恩泽，，姜晗彬.两种非金属桩系统修复磨牙残根残冠的临床效果观察[J].中国现代医生，2011，49（18）：32-33.
[4]王银环.自攻型根管钉修复残根残冠的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（1）：81-82.