被眼外伤掩盖的恶性肿瘤

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《别让误诊害了你》・连载（五）

一个男孩和同学一起复习功课时打闹起来，他的同学随手拿钥匙拽了过去，砸到了男孩的眼睛，他很快就看不清楚了。去医院检查后，医生的诊断证明上写着“左眼外展神经麻痹，外伤性瞳孔扩大”。

以前，男孩儿老是因为头疼不上体育课，体育老师为此说他是装病。老师带着他去了趟校医室，男孩做了脑电图之类的检查，结果没发现任何问题。校医给出了“青春期血管神经性头痛”的诊断，并说除了吃止疼药，这种病没法治，也用不着治，处于发育期的孩子很容易出现这个问题，随着年龄的增长会逐渐减轻，不碍大事。

男孩儿后来又去了其他医院，得到的也是同样的诊断，但每次要犯的时候就怕运动，运动之后头疼会更厉害，虽然不是要命的病，但痛苦是确实的。因为就要上高三了，经常犯病也会影响功课。家长后来给他找了个老中医，每个星期去看一次病，吃中药，发作的次数少了一点。

这次，男孩儿在医院治了一个多星期，眼睛没见好，头疼毛病却越来越厉害了。按照医生的建议，男孩儿做了CT。CT的检查结果把大家都吓坏了：脑子里长了脑瘤！他的视力障碍并不是钥匙砸伤导致的，而是脑瘤出现的症状，就算他的同学不扔那把钥匙，男孩儿的眼睛也会坏，只是时间早晚而已。大家这才反应过来：他经常出现的头疼也根本不是什么“青春期血管神经性头疼”，可能早就是脑瘤的征兆了。

男孩儿很快做了手术，术后半身就不能动了，医生说可能是手术伤到了神经。这是这种肿瘤手术避免不了的并发症，在手术前就交代给家属了，为了救命，家长也只能接受了这个结果。

专家点评:何秀兰（北京中医药大学东方医院肿瘤科副主任医师）

不同原因引起的头痛

脑肿瘤中有20%至40%的初发症就是头痛。而引起头痛的疾病又很多，其中血管神经性头疼比较常见，由肿瘤引起的毕竟是少数。当初家长如果带男孩在正规医院看上一段时间，发现疼痛无缓解，医生一般会建议做个CT，做了就能确诊。频繁地换医院，始终是在没有搞清头疼原因的情况下吃药，贻误了诊断。

血管神经性头痛是反复发作性头痛，是搏动性的疼痛，有时候会随着心脏的节律一样搏动。严重时还会有刀割样痛、跳痛，或像锥钻一样的疼痛，会突然眼花，也可能出现视野缺损，严重的伴有痛侧眼球部充血、恶心呕吐、眩晕等症状。

脑瘤引起的头痛一般是进行性加剧的头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性的钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐，头痛加剧时，可使患者坐卧不安，在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候。头痛会一天比一天重，伴视力模糊、复视、偏身麻木甚至偏瘫或其他神经科症状。相比来说，呕吐是个很值得重视的症状，特别是肿瘤导致的颅内压增高的呕吐，应该是喷射状的，不是消化系统失调引起的那种，而是势头很猛，是喷出去的，这种情况如果经常发生就要小心了。

脑胶质瘤病人的存活期

根据国外的统计，脑肿瘤的发病率为21/10万人，约占人类所有癌症的2%，其中脑胶质瘤的发病率约占脑肿瘤的60%，我国每年新发脑肿瘤病人大约有4万人。脑胶质瘤病人的存活期平均2年左右，但也有超过5年的。胶质瘤中星形细胞瘤患者生存期相对较长，将近20%的患者可超过5年。如果是胶质母细胞瘤一般进展快，患者绝大多数活不过1年。星形母细胞瘤介于两者之间。另外，长的部位不同也影响生存时间，长在要害处的，影响治疗，必然使生存期缩短。

如果有颅内占位，CT基本能发现。如果CT不能确定，做个核磁共振基本能明确。有些头晕头痛考虑是脑供血不好的，可以做个脑血流图，对有癫痫发作或者怀疑癫痫的可以做脑电图检查。

本案提醒

1.脑瘤的早期症状是头疼、呕吐，如还出现视野缺损或呕吐、癫痫就更便于确定，肿瘤导致的呕吐是喷射状的。

2.近30年来，脑瘤发病增加了50%至100%,而这段时间正好是手机普及的时期。

文/佟彤 摘自《北京晨报》