静脉留置针留置时间的探讨
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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.342文章编号：1004-7484（2013-10-5853-01
静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的换代产品，于1958年应用临床[1-2]。它操作简单，适用于任何年龄、任何部位的穿刺，同时减轻了病人的痛苦，减轻了护理人员的工作量，深受护患欢迎。
目前留置针留置时间一直存在争议。美国输液护理协会将留置时间保留时间规定为3-5天[3]。国内有文献报道，只要未发生置管并发症，留置时间7天是可以的，留置时间7天以内为相对安全和最佳时间[4]。具体时间无严格规定，护士可以凭经验及穿刺点情况决定。留置时间过长可以导致并发症，太短增加病人的痛苦以及经济负担。现将留置针留置时间长短进行探讨。
1影响留置针留置时间长短的相关因素
1.1留置时间与穿刺部位有关选择粗直、弹性好、无静脉瓣的静脉留置时间长，李娟炜报道[5]，颈外静脉留置时间最长，而手臂、上肢前臂及下肢下隐静脉无多大差异。
1.2留置时间长短与静脉炎的发生有关姜丽等[6]研究发现，留置3天发生的静脉炎最低。输入刺激性小药液，进行严格无菌操作的留置针可延长7-9天。静脉炎的发生与药物的浓度、消毒不严、PH值、血液胶体渗透压等，因此控制静脉炎的发生能延长留置的时间。
1.3留置时间与封管技术有关
1.3.1封管液种类及剂量的选择封管种类及剂量的选择是保持留置针通畅的关键。目前临床常用稀释肝素钠盐水。陈立春等报道[7]，发现用肝素盐水比生理盐水不容易堵管，量多的比少的不容易堵管。但现在认为并不是抗凝剂才可以封管的。周晓慧[8]在对肝素、保养液、生理盐水进行研究时，这三种封管液成功率无差异，生理盐水可保持23小时，值得在临床推广。
1.3.2封管方法正确的封管方法可以延长留置时间。正压封管法：临床上多采用边推边退使管腔充满液体，达到正压封管。它分为瞬间正压封管和双层正压封管。
1.4患者自身的原因高血压容易堵管，皮肤过敏、水肿、不当可影响留置时间。
1.5留置后的维护病人躁动看护不到位致脱管，膜有脱落、汗湿及导管脱出、固定不当致留置时间过短。
1.6留置针的固定方法胡春艳报道[3]，把延长导管固定膜内，可以延长留置时间。
2保证留置针留置时间的对策
2.1做好留置针置管前的评估和指导根据患者的病情、治疗情况、输入药物的性质等进行综合分析和护理干预。对患者及家属告知留置针的目的、注意事项、并发症等。指导患者避免剧烈活动、不要揉留置针的位置，下肢留置时抬高穿刺肢体，同时护理人员应具备高度的责任心，加强巡视，注意倾听患者主诉，及时发现问题及时进行处理。
2.2改进和提高操作技术做到穿刺一针成功，采用正确的封管方法，留置针妥善固定，加强穿刺留置后维护。
3小结
综上所述，进行穿刺操作前，选择合理的血管及位置，尽可能的避免不相关因素，提高静脉护理水平，可最大发挥留置针的优点，提高护理质量。
参考文献
[1]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则.北京：人民军医出版社，2009：92.
[2]李敬蕊，冯亚宾，肖翠君.老年人静脉留置针时间及影响因素[J].陕西医学杂志，2009（4：505.
[3]胡春艳，老年人静脉留置针固定方法改进的效果观察[J].全科护理，2011，10：2568.
[4]金小燕，赵斐.浅静脉留置针留置时间的控讨[J].临床肺科杂志，2007，12（1：87.
[5]李娟炜，等.静脉留置针在不同部位的留置时间探讨[J].现代医院，2007，7（8：100-101.
[6]姜丽，张炜，等.静脉留置针留置的时间与静脉炎相关性研究[J].护理研究，2005，19（11B：2406.
[7]陈立春，等.静脉留置针临床应用的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18（1：42-43.
[8]周晓慧.静脉留置针3种封管液效果观察[J].护理杂志，2004，21（10：8-9.