辨证施治针灸验案二则

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案1：厥阴腰痛

林××，女，64岁，家庭主妇。病史：当天午睡起床时一闪即感腰部剧痛，俯仰转侧不能，用车送来余处求诊，扶持下行动艰难，痛苦貌，腰背驼起如覆着一只锅子样。余初以为是先天驼背，询之方知是闪腰疼痛后所致，但局部无压痛。自诉30多年来常发腰痛，而腰痛后引起驼背状亦有10余年，每年要发作1～2次，常在疲乏时只要一轻度扭转动作即可诱发，发则背驼无法活动，请医针治常需10多天才渐得缓解，月余平复。曾请多医诊治，见效甚缓，受苦不少。余先取水沟、后溪等穴针治无效，经检查发现其两足内、外踝下有多处血络，"宛陈则除之"，刺络出血后即感疼痛有所减轻，但驼背状依旧，转侧仍不能。细询之谓俯身弯腰尚可，但无法直起身子，且疼痛更剧，自腰痛后腰围亦突然增大。为此考虑此为腹部筋肉挛急所致，思肝主筋，经脉循行经过腹部，与其年老肝肾虚衰筋失所养有关，故于肝经的原络穴检查之，果压痛甚著。先取蠡沟刺之，针入即感轻快，背驼平复一半，继取太冲，背驼又在此基础上平复一半，能自己步行回家。次日复诊，仍取太冲、蠡沟加筋会阳陵泉，针后自觉症状消失，背驼也平复如常。第3天因去访友走了较长的路，腰部稍感不舒，但未再致驼。第4天又治1次告愈。1年后随访未复发。

按语：一般腰扭伤病变常在膀胱经及督脉部位，而该患者却是在厥阴肝经，且腰痛而致驼背状临床更为罕见，故用常法施治罔效。《素问・刺腰痛》述有"厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉……"该患症状与此颇为相符。运用经络辨证后在肝经原络穴施治，驼背变直，腰痛速愈。

案2：浴后汗闭

虞××，男，18岁，学生。病史：3个月前因运动后大汗淋漓，贪图爽快用冷水淋浴，尔后不管跑步打球，除头部和肘窝、窝有微汗外，全身大部滴汗不出，激烈活动后有烦闷感，余尚可。多处治疗无效，来余处求诊，查舌淡红，苔薄白，脉沉细。余思之，此乃汗出毛孔开张，而用冷水淋浴，寒湿之邪入驻腠理，玄府闭塞，营卫失调而致，宜用烧山火温阳发汗解表逐邪外出治之。穴选阳维脉所过的风池和与阳维脉相通的外关泻之解表祛邪，手足三阳经、督脉的交会穴大椎和手阳明经原穴合谷用烧山火手法发汗，配复溜泻之。大椎用烧山火手法后背腰部有温热感扩散，合谷针入先使针感向上传导到头面胸部，后用烧山火手法，当即上半身微汗，待汗止去针。第2日守原方原法，针治后大半身微汗出，汗止去针。第3日仍守原方原法，全身乃至脚底均微汗出，通体舒适而告愈。

按语：风寒之邪乘虚袭表入皮肤合肺发病则为伤寒表症；风寒湿之邪乘虚袭入局部机体，经络闭阻则为痹证。而该患者既未合肺出现伤寒表证，亦未在局部出现痹证，而是寒湿之邪入于毛孔，郁滞腠理，使玄府闭塞，虽脉沉，但无里证，乃表邪闭郁无力透达，故又露细脉。余用风池、外关祛邪解表，合谷配复溜发汗乃古人经验方，大椎烧山火鼓舞阳热之气布散全身，汗出而阴霾尽消。

浙江316000　舟山市定海区黄文国中医诊所　黄文国

(收稿日期：20011203，成平发稿)