丽珠肠乐、参苓止泻汤合治婴幼儿腹泻

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[摘要]目的：探讨丽珠肠乐、参苓止泻汤治疗婴幼儿迁延性或慢性腹泻的疗效。方法：将62例患儿随机分为两组，均补液、维持水电解质及酸碱平衡。治疗组用丽珠肠乐、参苓止泻汤，对照组用蒙脱石。7 d为1个疗程，观察两组疗效。结果：治疗组的显效率、有效率、总有效率明显优于对照组（P

[关键词]丽珠肠乐；参苓止泻汤；婴幼儿；腹泻

[中图分类号]R723 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）03（c）-056-01

婴幼儿迁延性或慢性腹泻是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍的常见原因，治疗也较棘手，临床上常频繁使用抗生素而致耐药菌株增加，肠道菌群失调，甚至二重感染及免疫功能紊乱，使腹泻迁延。为探讨婴幼儿迁延性或慢性腹泻的治疗方法，我科于2003年1月~2006年10月采用丽珠肠乐、参苓止泻汤的治疗措施，临床疗效较为满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准为：腹泻患儿病程2周~2个月者为迁延性腹泻，大于2个月者为慢性腹泻[1]。本组腹泻患儿共62例，其中迁延性40例，慢性22例。男37例，女25例，年龄2个月~3岁，腹泻每天5~10余次，大便稀薄或蛋花汤样、水样，或有泡沫，或挟有不消化食物，呈黄色或黄绿色，无黏液及脓血。大便常规检查无异常37例，有脂肪球或少量白细胞25例，少量红细胞6例，霉菌2例。

将62例患儿分为两组，治疗组32例，男20例，女12例，年龄2个月~2岁9个月，病程3周~4.5个月，迁延性腹泻20例，慢性腹泻12例。对照组30例，男17例，女13例，年龄70 d~3岁，病程2周~4个月，迁延性腹泻20例，慢性腹泻10例，两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

在输液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的同时，治疗组给予丽珠肠乐、自拟参苓止泻汤（党参、伏苓、白术、苡米、山药、莲子、砂仁、扁豆、诃子、豆蔻、红枣、炙甘草），服药期间忌生冷及不易消化之食物。对照组用蒙脱石。7 d为1个疗程，观察两组疗效。

1.3 疗效判定

显效：腹泻停止，大便成形，脱水症状消失；有效：大便性状及次数明显好转或减少，脱水症状减轻或消失；无效：大便性状、次数及脱水症状无改善甚至加重。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组显效率、有效率、总有效率明显高于对照组（P

2.2 不良反应

两组治疗期间均未发生不良反应。

3 讨论

婴幼儿迁延性或慢性腹泻的病因及发病机制尚在研究中，临床上对此症常盲目使用抗生素但并没有取得相应效果。正常小儿肠道微生态系统是以双歧杆菌为主的专性厌氧菌占绝对优势的菌群结构，双歧杆菌主要通过与肠黏膜上皮细胞紧密结合而产生占位性保护作用（生物屏障），抑制病菌及条件致病菌的入侵，维持肠道微生态平衡[2]。有些小儿受各种因素的干扰，如受凉、换食等，尤其是滥用抗生素，使肠道双歧杆菌数量明显下降，肠道菌群失调，生物拮抗作用减弱，肠道病原微生物乘虚而入致腹泻发生或迁延不愈。

丽珠肠乐为双歧杆菌制剂，能明显提高肠道双歧杆菌数量，改善肠道菌群失调，抑制肠道致病菌，有利于腹泻的控制。

中医认为小儿泄泻的病因不同，但久泄者无不脾虚，脾虚则失其运化，泻更不止，泄泻之本在于脾胃。方中党参、红枣、甘草益气健脾，伏苓、苡米、白术健脾化湿，莲子、扁豆、山药补脾胃，砂仁理气助运，调畅气机，共达健运脾胃、化湿止泻之效 ，补益脾胃的同时投以诃子、豆蔻固肠止泻，有助于固护正气，促进病愈，诸药相伍可收到满意疗效。

通过本临床研究发现，治疗组的显效率、总有效率均明显高于对照组，说明丽珠肠乐、参苓止泻汤对迁延性或慢性腹泻有良好疗效，且对霉菌感染的作用也明显（治疗组中2例霉菌感染患儿，1例显效，1例有效），无不良反应，值得临床推广。

[参考文献]

[1]胡亚美，江载芳. 实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2002.345.

[2]陈梁，郝建新. 中西医结合治疗难治儿科病的良方妙法[M]. 北京：中国医药科技出版社，1998.170.

（收稿日期：2007-02-02）