生血养胃汤治疗乳腺癌术后化疗所致恶心呕吐疗效

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【摘要】目的观察自拟生血养胃汤治疗乳腺癌术后化疗所致恶心、呕吐的临床效果。方法采用随机对照方法，将116例乳腺癌术后化疗患者随机分为两组，均接受六个周期AT方案（表阿霉素、紫杉醇）化疗，在化疗前，治疗组58例于常规治疗基础上加生血养胃汤口服止吐，对照组58例单纯用昂单司琼注射液等常规治疗。结果治疗组与对照组有效率分别为91.4%和70.7%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】乳腺癌；术后化疗；生血养胃汤；恶心；呕吐

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-70-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来，乳腺癌的发生率逐年上升，严重威胁着女性的健康，据国内资料统计显示，乳腺癌的发病率为23/10万，占恶性肿瘤的7%～10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。手术、放疗、化疗仍然是乳腺癌的重要综合治疗手段，尤其是化疗，是防止乳腺癌复发、转移，提高患者生存率的主要方法。但目前化疗药物不良反应多，都有程度不一的消化系统不良反应，尤其是剧烈的恶心、呕吐，患者难以忍受，以致不能完成化疗或使疗程中断。随着人口老龄化和医疗费用的日益高涨，疾病慢性化、致病因素多样化、病理改变复杂化已成为我们面临的重大问题，因此现代医学正在寻找一种安全、且低成本的替代方法，用于日常保健、预防以及慢性疾病的治疗。补存替代医学（CAM）具有安全有效、廉价方便和注重预防保健的优势，引起了西方主流医学界的关注，且已成为医学领域的新力量。其中，针灸、草药、推拿等传统中医药治疗手段是CAM的主要组成部分，传统中医药在肿瘤治疗中应用广泛，可作为手术、放疗、化疗的辅助治疗已减少不良反应和肿瘤治疗毒性，并起一定增效作用。为此，我们运用自拟中药汤剂，在乳腺癌的化疗副作用防治方面做了大量探索。

1资料与方法

1.1资料：

收集我院116例乳腺癌术后患者，均为女性，年龄38～62岁，平均52岁，其中左侧60例，右侧56例；按国际抗癌协会TNM临床分期，II期48例，III期68例；病理检查结果：导管癌32例，浸润性导管癌54例，浸润性小叶癌23例，未分化癌7例；所有患者均行血、尿常规，肝、肾功能，血糖，血脂及心电图检查，经综合评估，能耐受化疗。将116例患者随机分为治疗组58例和对照组58例，二组患者在年龄、病情程度、病理类型等方面经比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法：

两组均采用阿霉素联合紫杉醇（AT）化疗方案（21d为1个疗程，共6个疗程），阿霉素（ADM）：60mg/m2，静脉滴注，第1天；紫杉醇（PTX）：175mg/m2，静脉滴注，第2天；昂丹司琼：8mg，用药前30min静脉注射；地塞米松，10mg，用药前30min静脉注射；苯海拉明20mg，用药前入壶，胃复安10mg，用药前入壶，奥美拉唑40mg，用药前入壶；西咪替丁200mg，用药前入壶。治疗组在化疗前1周开始口服消积理气汤，日一剂，分2次早晚服用，连续服用14d。其方药组成为人参15g、黄芪15g、熟地10g、炒白术12g、茯苓12g、阿胶10g（烊化）、姜半夏9g、陈皮9g、砂仁9g、木香9g、甘草6g、生姜6g。两组患者均常规口服鲨肝醇：20mg，3次/d，利血生20mg，3次/d。

1.3疗效标准：

根据世界卫生组织（WHO）制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应分度标准评价疗效[1]。恶心分度：0度：无恶心（治愈）；Ⅰ度：有恶心预兆，上腹不适，但很快消失（显效）；Ⅱ度：有间断恶心感觉，活动后加重，但不影响正常生活（有效）；Ⅲ～Ⅳ度：恶心非常厉害，需卧床休息，不能活动（无效）。呕吐分度：0度：无呕吐（治愈）；Ⅰ度：轻度呕吐，1～2次/24h（显效）；Ⅱ度：中度呕吐，3～5次/24h（有效）；Ⅲ～Ⅳ度：重度呕吐，>5次/24h（无效）。呕：有呕吐动作，但没有内容物流出；吐：有内容物呕出。以治愈和显效之和计算总有效率。

1.4统计学方法：

采用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

治疗组与对照组有效率分别为91.4%和70.7%，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

中医认为脏腑亏损、气血不足是乳腺癌的重要病因病机，手术后虽然有形之“积”已去，但余毒仍存，化疗药之所以能引起骨髓造血系统抑制，消化道反应，是因为化疗药进入人体系毒物侵犯机体，作用于脾胃，使正气耗伤，气血不足，损伤脾胃，导致健运失司，气机阻滞，胃气上逆，出现白细胞减少、恶心呕吐、厌食等症状。生血养胃汤在防治化疗的毒副反应方面有其独到之处。临床研究发现，生血养胃汤可升高血中白细胞、减轻恶心呕吐等症状。本组健脾理气养血中药：人参、黄芪、炒白术益气健脾扶助后天之本，使气血生化有源，茯苓健脾渗湿有增强免疫功能作用，生姜有散寒解表、温中止吐功效，陈皮和胃健脾降逆，半夏味苦降逆和胃，可抑制呕吐中枢而止呕，还有显著抑制胃酸分泌作用，木香行气导滞，散结消痞。熟地、阿胶滋阴补血，砂仁辛散温通，为醒脾调胃第一要药，甘草养胃和中。全方共奏健脾和胃，养血益气之功[6-7]。中医药可减少放化疗的毒副作用，提高患者放化疗的完成率，增加患者免疫功能，减少肿瘤的复发与转移，使患者具有较好的生活质量，从而提高临床疗效。

本研究结果显示，治疗组有效率为91.4%，对照组为70.7%，治疗组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，有统计学意义。

参考文献

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