锡类散治疗溃疡性结肠炎76例疗效观察

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摘要目的：观察锡类散治疗溃疡性结肠炎疗效。方法：152例患者随机分为两组，每组76例。治疗组给予锡类散灌肠治疗；对照组使用不含锡类散的灌肠剂灌肠。结肠镜下观察比较两组治疗效果。结果：治疗组治愈率为65.8%，总有效率为94.7%，与对照组(34.3%，71.1%)比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果显著，结肠镜下表现明确，对炎症及免疫反应的抑制明显，对黏膜有较好的修复，能加快溃疡面的愈合速度。

关键词溃疡性结肠炎锡类散临床疗效

溃疡性结肠炎(UC)的病因不明，目前普遍认为具有遗传易感性的机体对肠道正常菌群产生异常的免疫反应是UC重要的发病机制，肠黏膜屏障受损和免疫活性细胞中Toll样受体4/核转录因子通路在其中发挥了重要作用［1］。我国UC发病部位主要以结肠远端为主［2］，局部治疗在UC治疗中起到重要作用。但目前治疗中应用的灌肠液种类少且价格昂贵，远不能满足临床需求，寻找安全有效且经济的药物具有重要意义。

资料与方法

一般资料：2009年2月～2011年8月收治溃疡性结肠炎患者152例，其中男102例，女50例，平均年龄23～44岁，病程2～10年。Danovitch分型，轻度85例，中度43例，重度24例。随机分成两组，每组76例。两组性别、年龄、病程和病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞005)。具有可比性。

治疗方法：两组开始前均停止其他治疗方法，治疗组给予锡类散灌肠治疗，灌肠剂包括锡类散075g，05%甲硝唑120ml，混合液每天灌肠1次。对照组选用不含锡类散灌肠剂灌肠治疗，包括地塞米松5mg，利多卡因120mg，05%甲硝唑120ml，混合液每天灌肠1次。连续2周观察临床表现及内镜下表现。

疗效判断标准［3］：①显效；临床表现消失，结肠镜下黏膜复常；②有效：临床症状改善。结肠镜下黏膜炎症改善，部分假肉形成；③无效：临床症状及结肠镜下无变化或恶化。

统计学处理：数据均用SPSS130统计分析软件包进行处理。剂量数据以X±S表示，采用t检验，计数数据采用X2检验。P＜005表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗2周后治愈率情况比较：两组治愈率及总有效率比较，差异有统计学意义(P＜001)，由此可见锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎效果显著。见表1。

讨论

中医学中UC属于“痢疾”“泄泻”范畴，活动期主要为黏液血便(或脓血便或血便)、腹疼、腹泻、里急后重，伴有发热、面红、心烦口渴消瘦、贫血、舌质红苔黄、脉弦数，其病机是感受外邪，热重于湿，热毒之邪猖獗，深陷入血，血热妄行，灼伤脉络或肉腐成脓而成此病［4］。

治疗UC的西药主要是5-氨基水杨酸类(5-ASA)和皮质类固醇。对于病变在结肠远端着局部用药由于口服给药［5］。但5-ASA类价格昂贵，大部分患者无法承受。

锡类散方中青黛性咸寒，长于清热解毒凉血，专清肠胃之邪火，为君药；寒水石清热泻火，珍珠清肝除翳，收敛生肌，共为臣药；佐以磠沙化腐生肌，硼砂清热解毒，西瓜霜解毒消肿；又使用牛黄深入血分息风止痉，冰片缓急散热止痛。全方八药共奏清热解毒、消肿止痛之功［4］。现代研究发现，锡类散可以调节结肠炎T淋巴细胞之间的平衡，从而减轻结肠炎症，有利于溃疡修复和组织再生，方中主要药物青黛的有效成分靛玉红能够抑制多种刺激引起的NF-kB，从而下调一系列炎性因子和抗凋亡分子的表达，具有重要的抗炎和免疫调节作用［6］。

综上所述，锡类散可以增强结肠黏膜屏障功能，调节异常的免疫反应，锡类散可能成为临床治疗UC的有效药物，但需进一步的研究和证实。

参考文献

1Baumgart DC,Carding SR.Inflammatory bowel disease:cause and immunobiology［J］.Lancet,2007,369(9573):1627-1640.

2Jiang XL,Cui HF.An analysis of 10 218 ulcerative colitis cases in China［J］.World Journal of Gastroenterology,2002(1):158-161.

3张杰,曾宇锋,肖斌琼,等.致康胶囊复合液灌肠联合结肠镜局部喷注治疗溃疡性结肠炎患者52例［J］.中国中西医结合杂志,2005,25(9):839-842.

4刘端勇,赵海梅,吕爱平.八味锡类散与锡类散之鉴赏［J］.中国中医基础医学杂志,2004(6):11-13.

5Regueiro M,Loftus EV Jr,Steinhart AH,et al.Medical management of left-sided ulcerative colitis and ulcerative proctitis:critical evaluation of therapeutic trials［J］.Inflammatory Bowel Diseases,2006(10):979-994.

6Sethi G,Ahn KS,Sandur SK,et al.Indirubin enhances tumor necrosis factor-induced apoptosis through modulation of nuclear factor-kappa B signaling pathway［J］.Journal of Biological Chemistry,2006(33):23425-23435.