厦门地区1383例妊娠期糖尿病筛查结果分析

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【摘要】 目的 探讨不同年龄与不同孕周的 50 g葡萄糖负荷试验 （GCT）对筛查妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ， GDM）的临床意义 ， 以及与孕妇年龄、孕周的关系。方法 对在本院妇产科门诊和住院进行糖筛查试验的孕妇 1383例， 按孕龄分成 28周 （C组 ）， 对 GCT阳性再行 75 g葡萄糖耐量试验 （oral glucose tolerance test ， OGTT）， 根据血糖结果分为正常组、妊娠期糖耐量减低组 （gestational impaired glucose tolerance ， GIGT）、妊娠期糖尿病组 （GDM）， 再进行分组研究。结果 GCT与 OGTT异常检出率在不同孕周之间对照差异无统计学意义 （ P>0.05）， GCT与 OGTT异常检出率在不同年龄之间差异有统计学意义 （ P

【关键词】 糖筛查；妊娠期糖耐量减低；妊娠期糖尿病；孕周；年龄

妊娠期糖尿病 （GDM）是指在妊娠后首次发现或发病的糖尿病， 是一种常见的妊娠并发症 ， GDM孕妇大多无明显症状 ， 空腹血糖大多数正常 ， 常常会被忽视 ， 需要借助葡萄糖耐量试验确诊。妊娠期糖尿病对母婴具有较大危害 ， 同时 ， GDM也是糖尿病的高危人群 ， 有调查发现 20%～50%的 GDM患者几年后会发展为糖尿病。因此 ， 对孕妇的早期筛查 ， 早发现 ， 早干预 ， 减少对母婴的影响具有重要意义。为了解 GDM的发生情况 ， 本文对 2012年 10月至 2013年 3月在厦门大学附属第一医院妇产科产前检查 1383名孕妇的 50 gGCT筛查资料进行分析， 其结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对 2012年 10月至 2013年 3月在本院妇产科门诊和住院进行产前检查的孕妇 1383例 ， 孕龄最早的为15周， 最晚为38周；年龄最小的22岁， 最大者为43岁。按孕妇孕龄分为 A组 28周。

1. 2 方法 空腹后， 口服50 g葡萄糖于200 ml水中， 孕妇于5 min内服完， 然后于1 h后抽静脉血查血糖， 若血糖≥ 7.8 mmol/L为阳性 ， 阳性的孕妇 1周内行 75 g葡萄糖OGTT试验， 然后于1 h、2 h抽静脉血查血糖。

1. 3 诊断标准 依据第 5版《临床生物化学检验》[1]教材：空腹及服糖后1 h、2 h血糖分别不超过5.3 mmol/L、10.0 mmol/L、8.6 mmol/L若一项超过正常值为妊娠期糖耐量减低 （GIGT）， 若两项或两项以上超过正常值则诊断妊娠期糖尿病（GDM）。

1. 4 统计学方法 资料比采用 χ2检验。

2 结果

2. 1 50 g葡萄糖筛查结果 1383例孕妇中 50 g葡萄糖筛查阴性 1020例；GCT阳性 363例 ， 检出率 26.2%；其中达到GIGT标准70例， 检出率5.1%；达到GDM标准68例， 检出率4.9%。

2. 2 不同孕周与 GCT阳性、GIGT、GDM关系见表 1， 不同孕周与 GCT阳性、GIGT、GDM关系：A、B、C组之间比较差异无统计学意义 （ P>0.05）。

2. 3 孕妇年龄与 GCT阳性、GIGT、GDM检出率的关系 将孕妇年龄分成

3. 5 GDM孕妇 75 g OGTT的特点 对于 GDM患者 ， 多数GDM的孕妇无明显症状 ， 隐匿发病 ， 妊娠期糖代谢和胰岛素敏感性的改变， 使得妊娠期的空腹血糖较非妊娠期血糖低[6]， 通过表 3可以看出 OGTT试验各时间点的阳性率中空腹血糖的阳性率只占全部阳性次数的 8%， 因此 ， 不能以常规测定空腹血糖来判断是否有妊娠期糖尿病 ， 否则 ， 容易造成误诊、漏诊 ， 从而延误治疗。关于 OGTT 3 h血糖的检测 ， 有观点认为 3 h血糖检出率极低[7]， 且考虑到孕妇要禁食 10～12 h， 容易感到饥饿、恶心 ， 等待时间过长 ， 孕妇易感到心情烦燥等 ， 因此， 认为省略 OGTT 3 h血糖测定是可行的。

参考文献

[1]府伟灵， 徐克前. 临床生物化学检验. 第5版.北京：人民卫生出版社 ， 2012：52.

[2]吴绮嫦， 谭丽君 .妊娠期糖尿病与妊娠结局关系的临床分析 .中山医科大学学报 ， 1999， 20（4）：308.

[3]吴连芳 ， 刘冬岩 ， 黄醒华 ， 等 .妊娠期糖尿病筛查方法的多中心研究 .中华妇产科杂志 ， 2003， 38（3）：132-135.

[4]罗翠连 ， 李鸿雁 .妊娠期糖尿病治疗与妊娠结局的关系 .中国实用医药 ， 2009， 4（10）：80-81.

[5]宋殿荣， 刘映粦. 焦书竹妊娠期糖尿病的发病机理研究进展 .国外医学妇产科学分册 ， 2002， 29（4）：234.

[6]杨慧霞 . 妊娠合并糖尿病的诊断 .中国实用妇科与产科杂志 ， 2000， 16（11）：648.

[7]顾明 ， 杨瑞兰 .1637例孕产妇妊娠糖尿病筛查和诊断结果分析 .中国妇幼保健 ， 2011， 26（1）：5280.