抑郁症的治疗与护理

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[摘要] 目的 分析和探讨电针治疗和认知行为治疗配合常规方法治疗抑郁症的临床疗效和护理体会。 方法 选取2010年6月～2011年6月在本院接受治疗的抑郁症患者48例，随机分成两组，其中，对照组24例，观察组24例。对照组患者采取常规的药物治和护理疗方法，观察组患者在对照组的基础上配合电针治疗和认知行为治疗，观察两组的疗效，进行对比分析。 结果 两组患者经过治疗后，对照组显效率为62.5%，实验组显效率为83.3%，两组的差异具有统计学意义（χ2=9.45，P < 0.01）。 结论 电针治疗和认知行为治疗配合常规治疗方法治疗抑郁症具有良好的疗效，具有临床推广意义，另外，从临床结果可以看出，合理的治疗和护理配合对抑郁症患者具有积极的恢复作用。

[关键词] 抑郁症；治疗；护理；认知行为

[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0191-03

抑郁症是由遗传、生化、心理、社会等因素引起的一种心理疾病与精神障碍，临床特征主要表现为：情绪低落且波动性大、神情呆滞、思维迟缓，抑郁症持续还具有时间长、反复性等特点，程度重者甚至出现轻生行为，使患者及家人都承受着严重的精神与身体折磨[1]。本院2010年6月～2011年6月共接受治疗抑郁症患者48例，现将抑郁症患者的治疗及护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2011年6月在本院接受治疗的抑郁症患者48例，均符合中华医学会精神科分会制定的CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[2]，年龄16～53岁，平均（32.1±9.2）岁，男性21例，女性27例。所有患者临床表现各不相同，但均存在情绪持续低落、忧郁，身体无力感、疲乏、食欲下降、体重减轻，于早晚情绪波动性较大。将患者随机分成对照组和观察组，每组24例，两组患者在年龄、病程、体征等方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规的药物治疗和护理配合进行治疗，对于一般抑郁症患者，本院主要依靠常规药物治疗的方法，如给予患者口服抗抑郁药万拉法辛，轻度抑郁患者每日50 mg，重度抑郁患者每日50 mg，并依据病情逐步增加药剂量，每日2次；对于部分重度抑郁患者或严重失眠患者可给予苯二氮■类药物。所有患者治疗6周，6周后评价治疗效果[3]。

1.2.2 观察组 观察患者在对照组常规治疗的基础上，配合电击治疗和认知行为治疗，治疗周期为6周，6周后评价治疗效果。

（1）电击治疗。采用本院先进的G6805电针治疗仪，电量为6 V，取患者百会穴、印堂穴，治疗以患者的穴位皮肤产生轻微抽动，使患者感到放松、舒适为宜。电针治疗仪的电量平均为8～9 mA，频率为80～100次/min，对于一般的抑郁症患者每日行一次电针治疗。

（2）认知行为治疗。抑郁症患者大多数均存在认知障碍，对患者的认知行为进行治疗，是指矫正患者一些偏执、错误的认知观念与行为。本院根据患者抑郁程度的不同采取阶段治疗的方法：第一阶段，护理人员要充分掌握患者的认知方向，找出当前首要关键问题；对于患者担心家属、朋友的忧虑、内疚心理，害怕歧视的自卑心理，要给予深切的理解与同情，但要及时纠正患者的负面心理，避免造成患者更加严重的认知障碍；鼓励患者树立战胜病魔的信心，积极赞扬患者的优点，加强患者对自身的认可；第二阶段，为患者制定详细的日常活动计划，主要目的在于改变、纠正患者的认知错误；第三阶段为加强巩固阶段，待患者病情有所好转，着力培养患者自信、自爱的意识，使患者积极面对生活与挫折，避免患者再次出现消极情绪，对于患者的正确行为要给予支持[4]。

1.3 治疗标准

观察两组患者护理配合治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分和各因子变化，依据疗效评价标准对治疗后两组患者恢复情况进行对比分析。根据HAMD治疗前后的减分率来评价治疗疗效，减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/（治疗前分数）×100%，减分率>75%为痊愈；50%

1.4 统计学处理

对评测结果用SPSS 13.0进行统计分析与处理，比较采用t检验，组间的分析用χ2检验，P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组是依靠自我调节，而观察组是通过电针配合药物治疗。在患者及家属知情的情况下，在治疗前及治疗6周后，对抑郁症患者进行HAMD测试评分，包括患者的认知能力、注意力等进行评测，按照痊愈、显著进步、进步、无效四个等级标准判定患者的恢复状况（表1、2）。通过表1、表2可以知道，通过电针配合药物治疗的效果要比对照组明显具有优势，尤其对于改善患者焦虑、躯体化、认知能力具有明显的作用。

3 讨论

3.1 心理护理

抑郁症患者本身较容易产生情绪波动，易出现情绪低落、郁郁寡欢等心理、精神障碍，因而，要加强患者的心理护理工作，调整患者的精神与心理状态，帮助患者战胜病魔。护理人员在充分掌握患者病情、病史、个性等前提下，主动、耐心、语言委婉与患者进行沟通，以真诚、同情的态度与患者建立良好的护患关系，消除患者的顾虑，使患者配合治疗与护理[5]。

3.2 生活护理

（1）饮食护理。抑郁症患者的临床特征还包括无食欲、消化不良、便秘等症状，因而，护理人员应给予清淡、营养、易消化的粗纤维类食物，多食新鲜的蔬菜、水果，在保证充足营养的同时指导患者少食多餐，提醒患者定时排便。

（2）生活起居护理。抑郁症患者另一个表现就是容易失眠，而充足的睡眠也是促进患者及早恢复健康的重要保证。因而，要保持病房安静，可采用播放轻音乐、热水泡脚等方法帮助患者尽快进入睡眠状态，34例患者在治疗8周后，睡眠质量均得到良好的改善。

（3）给药护理。适当给予患者少剂量抗抑郁药，可有效缓解抑郁、焦虑、紧张情绪，舒缓躯体不适。但是，部分患者对于服用抗抑郁药具有抵触心理，害怕药物产生副作用或过分依赖药物。对于这种情况，护理人员要加强健康指导与教育，消除患者的顾虑，按时、按量给药，并密切观察患者服药后的生命体征，包括心率、脉搏、血压等，如果出现不良反应，应及时采取正确的措施进行处理，通过药物治疗，60.4%的患者抑郁症状得到不同程度的缓轻，病情得到缓解[6]。

（4）娱乐活动。在患者进行治疗1～2周后，护理人员可指导患者进行适当的户外活动，包括早操、慢跑、散步、有氧运动等，户外新鲜的空气有利于改善患者的心理状况；每日定时组织抑郁症患者打乒乓球、羽毛球等，并密切观察患者的身体、情绪变化，运动量不宜过大，依据患者的具体情况而定；避免患者之间发生冲突，促进患者和谐友好的相处；掌握患者的兴趣爱好，开展积极向上的活动，激发患者重新燃起生活的希望。

（5）安全护理。本院7例重度抑郁症患者均存在自杀倾向与行为，因而，要使这类患者治疗环境得到保障，避免病房内放置刀、剪、铁棍等锋利的凶器；安排护理人员定时查房或巡视；对于特别严重患者需要安排专人日夜看护，实时密切观察患者的言行举止，若患者出现情绪大幅度波动或异于平常的举动时，及时给予安慰，平复患者的情绪，以防患者出现自杀倾向或行为。

4 结论

对抑郁症患者进行有效、合理、正确护理，是早期康复治疗的重要内容，有助于患者及早恢复健康。本文首先介绍了抑郁症患者的临床资料，通过电针治疗和认知行为治疗配合常规治疗方法治疗抑郁症的临床探讨开始，比较其与常规的治疗方法相比的优势，然后对抑郁症的治疗与护理进行详细的阐述，强调了护理工作对于患者恢复健康的重要性，以期医院与患者家属注重对抑郁症的护理工作，加强心理护理，提高患者的生存质量。

[参考文献]

[1] 邓华梅. 慢性精神分裂症状患者的康复护理模式探讨[J]. 护理实践与研究，2006，3（6）：7-8.

[2] 中华医学会精神科分会. CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[S]. 济南：山东科学技术出版社，2001：83-90.

[3] 张富，毛庆娟. 度洛西汀治疗抑郁症对照研究[J]. 中国健康心理学杂志，2009，17（11）：112-115.

[4] 马闯胜，马玲，闫翌君. 认知治疗对抑郁症的增效作用[J]. 临床精神医学杂志，2009，19（3）：200.

[5] 张颜波. 关于抑郁症的治疗[J]. 中国民康医学，2010，22（23）：357-359.

[6] 宋颖民. 疏肝解郁理气法治疗抑郁症30例[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（16）：53-56.

（收稿日期：2012-09-12 本文编辑：林利利）