96例室性快速性心律失常患者的临床护理
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【摘要】目的讨论室性快速心律失常的观察和护理方法。方法对2011年4月——2013年4月在我院接受治疗的室性快速心律失常患者96例采用常规药物治疗，治疗的基础上严密观察记录患者的病情变化，及时采取有效的护理措施。结果96例患者均好转出院。结论室性快速心律失常治疗和护理过程中需要严密的观察和监护、精心的护理、健康的宣教指导，才能及早发现异常，及早进行抢救治疗，使患者转危为安，病情好转。
心律失常通常是由于某些生理情况、器质性心脏病、非心源性疾病、电解质紊乱和酸碱平衡失调或物理和化学因素作用导致的心脏激动起源异常或心脏激动传导异常，如窦性激动异常、异位激动异常、触发激动异常、折返激动、传导阻滞等异常现象。心律失常分为快速性心律失常、缓慢性心律失常、快速性伴缓慢性心律失常，其中室性快速性心律失常是一种临床常见的心律失常，多由疾病和药物等因素诱发。一般可单独发生，也可伴随其他类型的心律失常，临床上根据伴随症状和发病原因、有无器质性心脏病或血流动力学障碍等因素来区分。严重的室性心律失常会引发猝死、短暂丧失意识或重度血流动力学障碍等危及到患者生命，一旦发现必须紧急抢救。对此类患者要进行严密观察，争取及早发现、早处理，对于室性快速心律失常的观察和护理具体讨论如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年4月——2013年4月在我院接受治疗的室性快速心律失常患者96例，其中男性61例，女性35例，年龄32-77岁，平均年龄（43±1.5）岁。
1.2方法采用常规药物对96例室性快速心律失常患者进行治疗，治疗的基础上严密观察记录患者的病情变化，及时采取有效的护理措施。
1.3导致心律失常的病因根据临床研究和统计发现高血压、冠心病、体内代谢或电解质紊乱等都会引起心律失常，生活、饮食不规律等因素也容易诱发心律失常，如过度劳累、暴饮暴食、情绪易激动、吸烟、酗酒、消化不良等，气候变化如气温过低易诱发冠状动脉受阻、血压过高、心脏负荷增加等，所以要求护理人员必须熟悉掌握心律失常的症状、护理措施和注意事项。2心律失常的观察与护理
2.1一般护理
2.1.1心律失常患者临床表现心律失常患者根据发作时心率、持续时间、基础心脏病变和心态功能等表现区分轻重。一般持续时间较长时患者会出现气短、血压降低、晕厥等症状，持续时间较短者往往不容易觉察或无症状。在护理时要求护士密切观察患者病情变化，一般阵发性心动过速的患者应绝对卧床休息，护理人员做好生活护理，保证患者休息环境整洁安静。嘱咐患者感觉胸闷、头昏、心悸等不适时，采取高枕位、半卧位，应避免左侧卧位，必要时遵医嘱根据患者自身情况给予镇静剂，保证患者有充足的睡眠。对于无器质性心脏病的心律失常患者应鼓励其进行正常生活工作的同时注意劳逸结合，保持心情舒畅。
2.1.2饮食护理因为吸烟、酗酒都容易诱发心律失常，所以患者应绝对避免。嘱咐患者少食多餐，选择易消化、脂肪含量低、富含营养的食物。对于心功能不全的患者要限制盐的摄入，服用利尿剂的患者应嘱咐多进食香蕉、橘子等钾含量高的食物，防止钾含量过低诱发心律失常。
2.1.3吸氧缺氧时容易加重心律失常症状，当患者出现呼吸困难、紫绀等缺氧表现时，应及时给予吸氧，调节血氧浓度和流量，一般为每分钟2-4L。
2.1.4心电监护快速性心律失常的患者采用心电监护可便于护理人员观察病情变化，方便医生诊断治疗、观察疗效和判断预后。护士首先要能熟练操作心电监护仪，懂得识别伪差和排除基本故障，要能熟练掌握心电图变化，能够识别各种心律失常，了解具体临床意义。要求正确安置监护电极，做好观察记录。
2.1.5观察病情变化抗心律失常药物给药时必须在心电监护下进行，便于观察用药后的疗效和有无不良反应。静脉注射时滴速要控制适当，如胺碘酮等药物静注时速度一定要慢，并注意监测血压和心电图，观察患者呼吸和意识状态是否正常。注意观察用药前后心律的变化，如果出现恶心、呕吐、腹泻、意识模糊等不良反应应及时告知医生，判断疗效和治疗方法及时做出处理。注射过程中如果出现血压下降、心动过缓、传导阻滞或QT间期延长等应立即停止注射。对于某些药物可能引发的不良反应要了解，如使用心律平可能诱发室性心律失常，护理过程要特别注意，对于有严重窦房结功能障碍或高度传导阻滞。心源性休克的患者要禁用。
2.1.6预防并发症在监护过程中应每隔半小时巡房一次，严密监测心率、血压、脉搏变化，观察患者面色、表情，及时询问患者是否有心绞痛、呼吸困难、胸闷、心悸等症状，密切观察病情变化，及早发现危险征兆，夜间加强巡视，预防夜间心脏猝死，一旦发现意识丧失、脉搏消失、抽搐、等异常情况及时报告医生予以抢救，尽可能的减少意外发生。
2.2心理护理快速性心律失常容易反复引发胸闷、心悸、头晕等不适，患者容易形成恐惧、焦虑、烦躁等心理，对治疗过程怀有疑虑，在治疗前和治疗过程中都应考虑患者的心理护理，提前做好解释工作，消除患者思想顾虑，鼓励患者增强信心和安全感，积极配合治疗，消除不良情绪，争取早日恢复健康。
2.3健康宣教对于各类治疗室性快速性心律失常的药物疗效和不良反应要提前向家属和患者讲解，不能自行减量或停药，有异常情况要及时回院就诊。指导患者对病情进行自我监测，容易头晕、晕厥的患者外出时一定要有家人陪伴。嘱患者出院后运动要适量，避免剧烈运动，劳逸结合，避免情绪激动，睡眠时最好右侧卧位，可以减轻心脏负担。饮食方面要戒烟酒和刺激性食物，避免暴饮暴食，避免高热量、高脂肪、高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。3结果
通过规范使用药物和严密监测病情、精心治疗和护理，对异常情况早发现早治疗，96例患者均病情好转而出院。
4讨论
由于室性快速性心律失常在临床较为多见，病死率也比较高，此病与心律失常类型和心脏的器质性病变有关，因此在治疗和护理过程中需要严密的观察和监护、精心的护理、健康的宣教指导，才能及早发现异常，及早进行抢救治疗，使患者转危为安，病情好转。
参考文献
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[2]刘克青，王怀霞.快速性心律失常的临床观察与护理[J].工企医刊，2003（05）.