扑朔迷离男性不育探因

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是决定男性生育力的生殖细胞。男性性发育成熟后，就持续不断产生，每日可以产生7000万―1亿个，但的精原细胞发育成为需要74天，在附睾中成熟约需12-25天。由精原细胞发育成为成熟的过程中，任何一个环节受到影响，均会影响的质量和数量。此外，体外检查的环境，不规范的检查方法，检查者的水平等，也会导致分析误差。

标本采集及送检 采集规范化是做好分析的前提条件。标本采集前最好禁欲2-5天，但不应超过7天。如果禁欲时间不够则不成熟的较多，而且数量可能受影响；时间过长则死、异型可能增加。采集一定要完整，最初部分密度通常最高，如果丢失将会影响的密度。最好用的方法取，收集要用对无毒性作用的广口玻璃或塑料容器。如取精有困难，可用特制的进行采集。因日常用的乳胶会影响的存活，故不能用于采集。

分析中的环境温度 标本的采集最好在实验室附近的取精室内单独进行。否则应在采集后30分钟内保温送到实验室。分析最好将温度控制在25℃左右(不低于20℃，不高于40℃)，温度过高或过低将会明显的影响的活力。液化时间是指在一定时间内不呈凝胶状态。最初排出为液体，排出后立即变为白色黏稠胶样半流体。在室温(25℃左右)下放置5-25分钟内可见其液化。若超过30分钟以上不液化可视为液化异常。液化主要是由于纤维溶酶的作用，温度与其也有关。温度最好保持在30℃左右，过高或过低都可影响其液化的时间。

活力及密度　密度是指1毫升内的数量。目前国内较多检验科室采用粗估计法，而这种方法误差较大，观察视野较少或液化不均都可发生少症。“强”或“弱”是以活力来表示的。目前大多数单位已采用四级分类法，即在普通显微镜下进行a、b、c、d分类，并计算出百分率。此法也存在误差，因用肉眼很难精确得出a、b、c、d各级的百分率。采用计算机辅助的分析法(CASA)可避免这一问题，但因中圆细胞(中常含有一定的非细胞成分，包括泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞)影响其密度。采用CASA法结合人工分析法，可以避免两种检查方法存在的误差，能较准确地为临床诊断提供参考。

客观翔实分析的重要性 分析中存在着众多的影响因素，都会对分析参数造成波动。故此在分析报告评估中应客观翔实。如无症一般分为梗阻性、非梗阻性(前性、源性)二类。梗阻性是指输精管道有阻塞或有缺如现象而不能使排出；非梗阻性是指脑垂体分泌促性腺激素不足或本身无生精能力或无生成成熟的能力。无症尚有不、逆行等复杂原因，所以临床医师不可轻易作出“无症”的诊断。

此外，根据一次检查判定也易出错。人的生成变化范围较大，仅根据一次检查是不能作出结果诊断的，应间隔一周或两周进行第二次检查。如果两次结果有明显的差异，应再取标本进行第3次分析。综合3次分析检查结果，才能作出较准确的诊断。为了避免诊断失误，不育症患者一定要到大型正规医疗单位的男性专科就诊。