急性感染后肾小球肾炎临床特点分析

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【摘要】 目的 对急性感染后肾小球肾炎的临床特点进行分析研究。方法 回顾性分析106例急性感染后肾小球肾炎患者的临床资料，对患者的发病情况、临床表现、发病时间及各项检查指标进行总结分析。结果 10岁以下患者92例（86.8%），为发病的高峰年龄；农村76例（71.7%），为发病的高峰地区；蛋白尿97例（91.5%），浮肿96例（90.6%）；患者主要的临床表现为蛋白尿、浮肿。高血压56例（52.8%）；镜下血尿52例（49.1%），较少的表现为尿沉渣（4.7%）；腰酸、腰痛2例（1.9%）。经分析显示，2月份急性感染后肾小球肾炎的发病率较高，且患者的各项指标检查均出现不同程度的异常。结论 急性感染后肾小球肾炎在10岁以下儿童中最为常见；且农村地区发病率高于城市；主要发生在秋冬季节，为2月份发病率最高。

【关键词】 急性感染后肾小球肾炎； 病因； 临床表现； 发病时间

急性感染后肾小球肾炎又称急性肾小球肾炎，其发病机制主要由链球菌引起，因此又称为急性链球菌感染后肾小球肾炎［1］，是小儿时期泌尿系统疾病中最常见的肾脏疾病。近年来，其发病率呈不断上升趋势［2］。2008年1月～2011年3月笔者所在医院共收治了106例急性感染后肾小球肾炎患者，现根据其临床资料来分析急性感染后肾小球肾炎的临床特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2011年3月笔者所在医院共收治了106例患者，经肾活检病理学确诊为急性感染后肾小球肾炎；其中男71例，女35例；年龄2～42岁，平均9.3岁；城市30例，农村76例。

1.2 分析方法 运用回顾性分析方法，对本院的106例急性感染后肾小球肾炎患者的临床资料等进行总结。计数资料比较采用卡方检验，P

2 结果

2.1 发病情况 106例患者中只有1例为42岁，占0.94%；18岁以上5例，占4.7%；10岁以下92例，占86.8%；10～18岁之间8例，占7.55%。见表1。城市30例，占28.3%；农村76例，占71.7%。潜伏期为3～35 d，平均16.2 d。见表2。

2.2 临床表现 106例中有蛋白尿97例，占91.5%；浮肿96例，占90.6%；少尿82，占77.4%。高血压56例，占52.8%；镜下血尿52例，占49.1%；尿沉渣5例，占4.7%；腰酸、腰痛2例，占1.9%。通过对入院患者的询问了解到，患者发病前均有不同程度的恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力等症状。1例急性肾功能衰竭，占0.94%；76例表现为肾炎综合征，占71.7%；1例为肾病综合征，占0.94%。

2.3 发病时间 106例中，在12月至次年2月来院治疗的患者44例，占39.2%；3月～5月13例，占10.4%；6月～8月17例，占12.3%；9月～11月32例，占26.4%。经统计，2月份来院治疗的患者达29例。

2.4 各项指标检查结果 106例中，尿中含纤维蛋白降解产物42例，占39.6%；尿素氮升高及血肌酐45例，占42.5%；双肾出现肿大21例，占19.8%；NAG活性升高53例，占50%；GLU活性升高49例，占46.2%。

所有患者均采用常规抗感染、利尿以及降压等治疗方法，急性肾功能衰竭患儿采用非透析方法给予治疗，1例肾病综合征采用未加激素的免疫抑制剂治疗［3］。

治疗出院后对所有患者进行3个月到2年的随访，平均10.2个月。随访结果显示，全部患者浮肿、血尿、高血压等症状及尿常规、肾功能均恢复正常，但是尿蛋白患者较其他患者恢复较慢。

3 讨论

结果表明，现今急性感染后肾小球肾炎多发生于儿童时期（86.8%），且农村地区儿童的发病率要高于城市，男孩要高于女孩，比例为2∶1.2［4］。经统计，本次共收治10岁以下儿童92例（86.8%），其中50%以上来自农村。自2011年3月以来笔者所在医院收治的急性肾小球肾炎患者也是以农村儿童最为多见，较以往同期升高3.2%。可能是由于农村生活水平有限，儿童的生理卫生也较城市儿童差，但具体导致农村儿童急性肾小球肾炎逐年升高的原因还有待于进一步的分析研究和探讨［5］。

研究表明，少数患者在发病的高峰期（2～3周）可能会发生心力衰竭、高血压脑病或是急性肾功能衰竭等并发症［6，7］。本研究中只有1例患者出现急性肾功能衰竭，并没有出现心力衰竭、高血压脑病等并发症。

从发病时间上看，急性感染后肾小球肾炎多发生于秋、冬季节。据文献报道，秋、冬季节的急性感染后肾小球肾炎的发病已呈局部流行趋势，感染后潜伏3～35 d后发病［8］。经统计，2月份急性感染后肾小球肾炎的发病率高于其他年月，差异有统计学意义，但是秋、冬季节比较，差异无统计学意义。

近年来，急性感染后肾小球肾炎的发病率不断升高，尤其是在儿童患者中的发率更是居高不下。通过本院的106例急性感染后肾小球肾炎患者的分析，也证实了急性肾小球肾炎多发生于儿童时期。因此，应提高儿童体质，改善儿童的身体防御机能，培养儿童养成良好的卫生习惯，来减少急性感染后肾小球肾炎的发病率。

参 考 文 献

［1］ 郑明寰,闫笑梅,何利华,等.68株急性肾小球肾炎暴发相关A组链球菌耐药性［J］.中华疾病控制杂志,2009,12(6):570-572.

［2］ 位红兰,李世军.急性感染后肾小球肾炎［J］.肾脏病与透析肾移植杂志,2010,2(8):227-228.

［3］ 万银秀,曹文才.小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的分析（附20例病例观察）［J］.中医临床研究,2010,4(12):89-90.

［4］ ,陈运美,陈雪琳,等.儿童流行期急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床特点［J］.福建医药杂志,2009,3(23):107-108.

［5］ 周海兵.急性肾小球肾炎非典型表现81例分析［J］.吉林医学,2009,5(11):68-69.

［6］ 孟群,沈颖,任善香.287例小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎临床分析［J］.北京医学,2010,5(23):315.

［7］ 罗振芳,熊嗣玉,吴荫芳,等.急性肾小球肾炎临床分析［J］.中国厂矿医学,2009,1(12):9-10.

［8］ 罗春雷,唐政.急性链球菌感染后肾小球肾炎研究进展［J］.江苏医药,2010,15(23):127-128.

（收稿日期：2011-10-21）