辛伐他汀治疗心血管内科疾病应用疗效观察

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摘要：目的 观察应用辛伐他汀治疗心血管内科疾病的临床疗效。方法 随机选择我院2013年6月～2014年6月收治的128例心力衰竭患者进行临床研究，将其随机均分作观察组与对照组，各64例。均给予心力衰竭常规治疗，观察组另外增加辛伐他汀治疗，比较两组血脂指标与心功能指标改善状况及不良反应。结果 疗程结束后，观察组患者的血清总胆固醇（TC）、血清低密度脂蛋白（LDL）与血清三酰甘油（TG）水平均比对照组低，组间差异显著（P

关键词：辛伐他汀；心血管疾病；心力衰竭；血脂

心力衰竭在临床比较多见，属于心血管内科疾病之一。其病理机制是左室容积减少及舒张末压提升，致使左心室射血分数（LVEF）减低，出现心室充盈不良而发病[1]。另外，血脂的异常也是诱发心力衰竭的重要原因之一。他汀类药物作为近年来应用较多的心血管药物，其在抗炎、降胆固醇、抗血栓、改善血管内皮功能等方面表现出较优的作用[2]。本研究中，主要对辛伐他汀在心力衰竭治疗中的临床疗效与安全性进行观察，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组128例观察对象均是2013年6月～2014年6月心血管内科收治的心力衰竭患者。纳入标准：①符合心力衰竭的临床诊断标准[3]；②有如下症状或体征：急性肺水肿；夜间阵发性呼吸困难；肺哕音；颈静脉怒张；第三心音奔马律；心脏扩大。③静脉压增高>16 cmH20，VEF>50%；④HR>120次/min；⑤NYHA心功能分级均在II级及以上；⑥患者对研究知情并同意。研究将全部患者随机均分作观察组与对照组，各64例。其中观察组男47例，女17例，年龄32～74岁，平均（52.02±11.26）岁；合并冠心病31例，脑梗死8例，糖尿病15例，原发性高血压21例；心功能II级41例，III级15例，IV级8例。对照组男45例，女19例，年龄31～72岁，平均（51.50±10.87）岁；合并冠心病26例，脑梗死12例，糖尿病24例，原发性高血压20例；心功能II级34例，III级21例，IV级9例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者入院后，均给予常规的心力衰竭治疗，包括非他汀类药物降血脂、降血压、降血糖、抗血小板、抗感染等措施。在此基础上，给予观察组患者辛伐他汀口服治疗，20 mg/d，晚饭后服用。两组均连续治疗6个月。

1.3观察指标 ①治疗前后，对两组患者的TC、LDL、TG含量进行观察检测；②治疗前后，采用超声设备观察LDH与EDD的数值。

1.4安全性评价与随访 每3个月检查进行1次肝功能检查。治疗期间叮嘱患者如出现不良症状立即联系主管医生。保持随访关注患者心源性死亡与心衰住院等心脏事件。

1.5统计学方法 本组所得数据均用SPSS 11.0软件进行统计学分析，血脂指标与超声指标等资料均用（x±s）表示，用配对样本t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P

2 结果

2.1血脂指标 治疗后，观察组的TC、LDL、TG平均水平分别为（4.51±0.56）、（2.37±0.41）、（1.45±0.39），均显著低于对照组的（5.59±0.54）、（3.71±0.48）、（2.54±1.30），P

2.2超声指标 治疗后，观察组的LDH为（3.31±0.49），比对照组的（4.12±0.41）低，比较差异显著，P

2.3不良反应 治疗过程中，观察组发生轻度胃肠道反应4例，占6.25%，未中断治疗，数天之后胃肠道反应自行消失；对照组出现1例急性心肌梗塞，占1.56%，经抢救度过危险期。两组患者的肝功能检测结果均无异常，无病例出现肌痛症。

3 讨论

有研究调查显示，我国血脂异常人口高达1.6亿，其中大部分人出现心血管疾病症 状[4]。心力衰竭主要是由冠心病发展而来，属于心血管方面的常见病症，是指心脏收缩功能与（或）舒张功能出现异常，使静脉回心血量无法充分排出心脏，造成静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足而出现的一种心脏循环障碍症候群。该病的发生与人体血脂水平偏高有密切的关系，有研究指出，TC含量每降低1%，出现心力衰竭的几率就下降2%；LDL-C每下降1%心力衰竭的危险性就降低1%；而如果HDL-C水平低于正常水平，则男性出现心力衰竭的危险性就会增加70%[5]。这表明，在心力衰竭发生、发展过程中，血脂异常因素起到极大的推动作用。

他汀类药物是一种常见的降脂药物，目前广泛应用在高脂血症的治疗中。该类药物成分在刺激NO合成酶活性的条件下，可大大提高NO生物活性，改善血管的内皮功能，从而起到延缓动脉粥样硬化程度、抗血栓及保护血管神经的作用。辛伐他汀属于他汀类的降血脂药物，是土曲霉发酵产物的合成衍生物，其主要成分是甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-COA还原酶，阻止细胞内的胆固醇合成，起到降低机体胆固醇含量的作用。目前辛伐他汀主用于预防心血管疾病与控制血液胆固醇。本研究结果显示观察组患者的TC、LDL与TG水平较治疗前均有显著下降，且各项的值均显著低于对照组（P

参考文献：

[1]孔群.辛伐他汀在心血管疾病治疗中的作用[J].吉林医学，2013，34（23）：4711-4712.

[2]罗嫩姣，李秋平.辛伐他汀降低冠心病患者心血管事件风险的疗效及分析[J].中国医学创新，2013，10（14）：37-38.

[3]张根水，罗柳金.辛伐他汀对自发性高血压大鼠血管功能作用研究[J].中国药理学通报杂志，2012，28（9）：1205-1207.

[4]石蕊，姜铁民.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学杂志，2012，15（8）：2619-2622.

[5]赵真.阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（18）：136-138.