优质护理在麻醉恢复室的应用

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【摘要】 目的 探讨将优质护理运用于麻醉后恢复室（PACU）， 提高恢复期患者安全和舒适度。方法 针对手术患者的安全及麻醉恢复阶段的各种不适， 实施优质护理措施护理麻醉恢复期患者。结果 实施优质护理服务， 不仅保证患者安全， 促进康复， 还增加了麻醉医师和患者满意度。结论 通过实施优质护理服务不仅提高护理人员素质， 也提高了麻醉医师和患者的满意度， 规避了纠纷和差错的发生。

【关键词】 麻醉恢复期；优质护理服务

优质护理是满足患者的基本生活需求， 保证患者安全， 要保持患者身体舒适， 协助平衡患者心理， 取得患者家庭和社会的协调和支持， 用优质护理的质量来提升患者和社会的满意度。麻醉恢复室是对手术后尚未清醒、生命体征不平稳的患者实施监护、治疗， 保障患者安全的重要场所， 麻醉恢复期工作质量直接影响着医疗效果 ， 甚至关系到患者的生命安危。优质护理服务在恢复期护理中的重要性不可忽视[1]。2012年1月～2013年12月， 本院将优质护理运用于麻醉后恢复室（PACU）患者中， 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院恢复室设置流动床位7张， 护士5名。其中， 主管护师1名， 护师3名， 护士1名， 平均年龄26.7岁。日平均恢复全身麻醉后患者25例， 2012年1月～2013年12月共恢复患者16856例。

1. 2 术前心理护理 由于不同手术患者的年龄、病情、经济条件及社会文化背景等不同， 这些因素对患者的心理活动产生不同程度的影响， 因此术前访视要注意语言交流的技巧， 根据患者不同心理状态和接受能力， 采取有效的语言疏导。对于患者对麻醉方法、麻醉前用药、麻醉并发症、麻醉恢复期的配合等问题给予耐心解释。术前避免伤害患者的自尊， 注意保护患者的隐私， 麻醉诱导前告知患者， 由于是全身麻醉， 要进行气管插管， 手术后要配合工作人员的指令， 不适会很快解除， 不要有试图自己拔出气管导管的动作。

1. 3 恢复期患者的无缝隙护理 手术结束后， 麻醉医师、巡回护士护送患者入恢复室， 向恢复室医师、护士介绍患者的基本情况。麻醉护士接到患者后首先连接呼吸机， 连接监护仪监测患者生命体征， 及时调节液体滴速， 防止小儿、老人因液体滴速过快发生肺水肿的可能。为防止患者坠床， 常规在平车护栏上增加一条固定带， 防止患者在意识未完全恢复时突然翻身或坐起而发生坠床。恢复期麻醉护士持续监护患者生命体征， 及时记录。恢复期麻醉并发症的处理， 必须在麻醉医师指导下治疗和护理。护士长要时刻督促护士牢牢把好患者易发生危险的“五关”。即入恢复室时、撤呼吸机时、拔除气管导管时、出恢复室时、运送途中， 这五个重要关口一定要密切观察病情变化， 做好预见性护理工作， 确保患者恢复期的安全。

1. 4 加强基础护理， 实施心理护理 进入恢复室的患者确保治疗和监护外还要注意细节的优质护理， 如有口唇干裂的应涂抹石蜡油， 麻醉后眼睑不能闭合的用眼膏保护结膜。注意盖好被服保暖， 减少患者的暴露， 躁动的患者头部护栏旁放置软枕以防止撞击。拔出气管插管时， 动作要轻柔， 在去掉固定气管导管的胶布时， 动作一定要轻柔， 特别是老年患者， 防止撕破患者面部的皮肤。低体温是麻醉恢复期常见并发症， 低体温对手术患者危害较大， 并且导致患者不适和恐惧。恢复室的温度始终控制在22～26℃， 患者入恢复室后如发生低体温， 应立即盖上暖被、肩垫， 起用温毯机， 操作时尽量避免患者肢体暴露， 为患者做好保温；手术作为一种应激源， 可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应， 患者易产生恐惧焦虑和抑郁心理， 对全身麻醉术后苏醒期患者加强心理护理是恢复室人文关怀的重要组成部分， 如对气管导管耐受差的患者， 以温柔的语言安慰其“放松， 不用紧张， 坚持一下”经行心理暗示疗法并紧握患者的手， 以传递信心和力量， 消除患者恐惧配合拔管。对小儿患儿要多抚摸头、肩、适时哄抱使其产生信赖感， 缓解苏醒期的焦虑与恐惧。在呼唤患者苏醒时， 禁止拍打、呵斥患者， 要礼貌对待患者。告知患者手术顺利， 回病房后好好休养， 放松心情， 有利于术后康复。恢复室护士真诚的服务， 让患者始终感受到“优质护理服务”就在身边。

1. 5 恶心、呕吐的护理 术后恶心、呕吐是全身麻醉后常见并发症， 其发生与患者情况、麻醉用药及手术种类有关。呕吐不仅使患者痛苦， 也易导致水、电解质及酸碱平衡紊乱， 最严重的是误吸， 必须高度重视， 正确处理。患者入室后均去枕平卧， 头偏一侧， 持续给氧， 及时清除呼吸道分泌物， 防止误吸；患者清醒后鼓励其咳痰， 麻醉完全清醒前少搬动患者， 减少对呼吸道刺激， 预防性给予止吐药物。呕吐发生时将头偏向一侧， 及时清除口腔、咽喉部分泌物。

1. 6 疼痛的处理 当患者主诉疼痛时， 应了解患者伤口是否有不可忍受的疼痛， 如有， 及时汇报主管麻醉医师， 若只是轻微疼痛， 告诉患者手术后轻微疼痛是正常的反应， 即使使用镇痛药物， 其作用也只是减轻疼痛， 不能达到完全无痛的目的， 消除患者的紧张情绪。

1. 7 护送患者回病房 麻醉护士严格掌握评分标准， 根据评分判断患者能否转出恢复室[2]。送患者回病房前， 应给患者整理好身上的管路， 盖好盖被， 完成麻醉恢复期的各项记录。护送患者时， 要准备简易呼吸器、麻醉面罩和氧气袋。途中应严密观察患者的口唇颜色、呼吸、意识状态， 上下坡时及时更换床头、床尾， 增加患者的舒适度。到病房后， 应平稳的将患者转移到病床上， 和病房护士交接患者的生命体征、引流管、输液管的通畅情况。告诉患者家属全身麻醉后注意事项， 无异常后方可离开。

2 小结

优质护理在麻醉恢复室的应用， 使麻醉护士成为麻醉医生的最佳助手， 在完善工作流程的同时， 日常的护理工作由被动转变为主动， 不仅要充分了解每位患者的病情， 更要全面理解、领会麻醉医生的治疗意图并及时、准确无误地执行医嘱， 增强了与麻醉医生的团结协作精神， 保障了患者的生命安全及最佳的生理状态， 在医患关系间起到桥梁和纽带的作用。优质护理服务体现了以人为本， 关爱生命， 为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程， 使患者处于最佳状态安全度过麻醉苏醒期。通过实施优质护理服务不仅提高护理人员的素质， 也提高了麻醉医师和患者的满意度， 规避了纠纷和差错的发生， 取得了良好效果， 赢得了医患的赞誉。

参考文献

[1] 冯慧， 郑红梅， 赵晓云.舒适护理在麻醉后监测治疗室患者中的应用.齐鲁护理杂志， 2011， 17（14）：90.

[2] 李馨. 优质护理在麻醉恢复室的应用.医药前沿， 2013（35）：311.

[收稿日期：2014-09-11]