活血生肌液湿敷治疗Ⅱ期\Ⅲ期褥疮及护理观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇活血生肌液湿敷治疗Ⅱ期\Ⅲ期褥疮及护理观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 观察活血生肌液治疗Ⅱ期、Ⅲ期褥疮及护理效果。方法 对32例褥疮患者应用基础护理加用活血生肌液湿敷治疗Ⅱ期、Ⅲ期褥疮的疗效总结。结果 观察患者32例，痊愈28例，好转4例，总有效率达100%。结论 通过采取对褥疮的有效护理和加用活血生肌液湿敷治疗Ⅱ期、Ⅲ期褥疮，能提高治愈率，防止褥疮进一步发展，改善患者生活质量。

【关键词】褥疮 活血生肌液 治疗 护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-174-02

褥疮(Pressureulcer)又称压疮，是因为局部组织长期受压，血液循环障碍，组织供养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死。据文献报道，住院病人的发生率为5.1%～32.1%[1]，且容易引起感染，给病人带来极大的痛苦，严重者可导致死亡。我们对入院时伴发有Ⅱ期、Ⅲ期褥疮的患者采用基础护理加用活血生肌液湿敷治疗Ⅱ期、Ⅲ期褥疮32例，取得明显效果，现报告如下。

1 临床资料 2008年1月至2010年6月，我院综合外科病区治疗的入院时伴发有Ⅱ期、Ⅲ期褥疮患者32例，男性20例，女性12例；年龄13-78岁，平均54例；均为院外发生。其中脑损伤者6例；腰椎骨析者11例；高血压脑出血术后9例，自发性蛛网膜下腔出血6例。主要患病部位为骶骨、髂骨、肩胛及跟骨等骨隆起处。其中Ⅱ期11例，Ⅲ期21例。褥疮最小面积2cm×3cm，最大面积9cm×14cm。病程1～3个月，平均1.3个月。

2 治疗方法 活血生肌液的制备: 生黄芪200g、当归100g、红花100g、制乳香60g、没药60g、白芷60g、肉桂40g、儿茶60g、黄连60g、金银花100g、虎杖100g,加水1500ml煎煮浓缩至500ml备用。清创:消毒创面后,清除褥疮表面水泡、溃疡及坏死组织。每次换药前褥疮创面用红外线灯照射20分钟，然后将无菌纱布放入盛有活血生肌液的容器中浸湿，再清洗、消毒褥疮创面后并敷上浸有活血生肌液的纱布。用无菌敷料覆盖在活血生肌液的纱布上并包扎，松紧适宜，每8小时更换1次, 2周为1个疗程。

3 基础护理

3.1 经常更换，避免局部受压，向左、右侧、平卧交替而卧，不能翻身者协助之，一般每1～2小时翻身一次，能活动者鼓励在床上活动，或协助进行肢体功能锻炼。在翻身时应避免使用拖、拉、推动作，防擦伤皮肤。

3.2 保持正确卧位 根据病情采取床头抬高或斜卧位的患者，床头抬高或斜卧者不宜>30°，且时间不宜过长，从而减少骶尾部所受到的剪切力。

3.3 保持床整干燥，无碎屑，保持身体清洁，每天擦身1～2次，一旦弄脏、浸湿，及时清洁并更换衣被，减少皮肤受到刺激。

3.4 在易受压部位枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、髋关节等骨突部位可垫以气圈、棉圈、海绵垫、水褥等。气圈充气不能太足，以2/3左右为宜，气门向下。

3.5 按摩全背按摩：按病情协助患者俯卧或侧卧露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手沾按摩膏或50%酒精从臀部上方沿脊柱两旁向上按摩至肩部转向下至臀部，如此有节奏地按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。受压处局部按摩：沾按摩膏或50%酒精，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩，由轻至重，再由重至轻，每次3～5分钟。

3.6 均衡地摄取各种营养素，给予供热量、高蛋白饮食，不能进食者可鼻饲或静脉供养，以增强抵抗力和组织修复能力。

4 疗效评价及结果

4.1 疗效评价 痊愈:治疗2周内局部组织基本修复，无红、肿、热、痛症状；好转:疗程内褥疮渗出液减少，红、肿、热、痛减轻，褥疮面积逐渐减小、变浅；无效:治疗2周局部无变化或加重。

4.2 结果 本组所观察的32例褥疮患者，治愈：28例，治愈率为87.5%；好转：4例，好转率为12.5%；无效：0例。治愈好转率为100%。

5 讨论

褥疮分四期[2]，Ⅱ期、Ⅲ期是褥疮进展过程中的中间阶段，在此阶段，若护理不当或失治误治，导致组织坏死的深入和感染加重，严重影响患者原发病的恢复和患者的生活质量。褥疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要诱因。对长期卧床、被动、营养不良、恶病质等患者做好护理工作尤为重要，早发现、早诊断、及时解除褥疮发生的原因。对于发生褥疮的患者，应及时采取以上综合治疗措施，护理与医疗的密切配合，能大大降低临床上褥疮的发生率，并提高褥疮的治愈率。中医认为，褥疮的发生是由于久病体虚，或长期卧床，造成少肉、骨突部位摩擦、压迫，导致气血不足，脉络瘀滞，肌肤失于温熙濡养，肌肉腐烂，毒邪内蕴而成。故本方采取标本兼治为立法依据，以益气养血，扶助正气治其本，活血化瘀，解毒生肌治其标。方中生黄芪、当归可补气生血、扶助正气、托脓生肌；肉桂，温经通络，扶助正气。白芷，消肿止痛，排脓。没药具有活血止痛，消肿生肌之功效，乳香专攻活血而止痛，二药常相伍为用。红花，有活血止痛之功。儿茶、黄连、金银花、虎杖，清热解毒，生肌。诸药合用，具有显著的消肿、活血、止痛、去腐解毒、排脓生肌功效。病人敷药后感觉舒适，无刺激反应，局部组织血液循环明显改善，创面愈合快，特别是具有较强的抗感染、抗炎作用。对于褥疮的治疗，过去认为创面干爽清洁有利于褥疮的愈合，近年来研究表明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合[3]。通过观察证实在褥疮的治疗过程中,除了加强全身营养、翻身、保持皮肤清洁干燥等护理外,中药的局部治疗对缩短疗程、减轻病人痛苦显得尤为重要。不但缩短病人的住院时间,也减轻痛苦,同时减少医疗费用。

参考文献

[1] TongA(英).对压迫性溃疡预防指南的评估[J].国外医学:护理学分册,2002,21(3):120

[2] 马遇荪,林菊英.实用护理学[M].南京:东南大学出版社,1993:597.

[3] 曲艳辉.褥疮的治疗及护理体会[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(14):323-325.