让孩子走出孤独

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一个奇怪的孩子

下午，小林在妈妈的带领下来到诊室。母子俩坐定，妈妈便告诉我:小林今年4岁了，仍然不会说话，言语能力极差，别人对他说话，好像与他无关，偶尔又自言自语，但发音不清，声调怪异，旁人根本无法理解。她还说，孩子从小十分孤僻，对亲人不亲近，当父母向他走来时，从不会以表情或姿态表示要父母抱他;父母离开时，也不会哭叫、跟随，好像都无所谓。假如家中来了陌生人，他不理睬也不躲避，漠然处之。2个月前，他被送进幼儿园，可他并不接受老师与其他小朋友。老师有意安排他与别的小朋友一起玩，可他却一个人坐在那儿，玩自己的手指头或手中的小纸片，从不参加集体游戏。如有不如意的事，他就大发脾气，“啊啊”地叫喊，甚至扯自己的头发，或用手砸自己的头。

我问小林的妈妈:他喜欢什么游戏呢？她说，小林最喜欢的玩具莫过于小汽车，他会把它翻转过来，拨动小车轮，痴迷地观看，反反复复，几个小时都不厌烦。他还喜欢扑克牌，一张一张拿起来，再一张一张放下去，也可以玩上很长时间。

我还了解到，小林是足月顺产，第一胎，出生时轻度窒息，4个多月能抬头，会微笑，1岁半能独立行走，目前能自己控制大小便，自己吃饭，但不会穿衣服。他无特殊疾病史，也无外伤史和抽搐史。小林母亲孕期情况无异常，其父母也非近亲结婚，无类似家族史。

我又转向小林，问他:“你叫什么名字？几岁了？”结果，他根本不搭理，低头玩自己的，对外界毫无反应，甚至不用眼睛看看我或周围其他的人。我让他的母亲暂时离开诊室，他也无动于衷。

症结原来是“孤独”

根据上述情况，我诊断小林患的是“婴儿孤独症”，该病有以下主要特征。

1．自幼就有行为障碍:与他人缺乏交往，常常独处，没有朋友，对亲人缺乏依恋。

2．语言发育迟滞:不能用语言或动作来表达自己的感情与需求，对别人的语言也缺乏情绪反应。

3．行为方式刻板:如反复用简单刻板的方式玩弄玩具，莫名其妙地喊叫、大发脾气等。

4．起病于1岁以内。

我告诉小林的母亲，婴儿孤独症是一种发生于儿童早期严重的发育，多见于男孩。治疗主要靠教育、训练。教给他有用的社会技能，如日常生活的自助能力、与人交往的方式和技巧、与周围环境协调配合的能力及相关的行为规范、利用公共设施等最基本的生存技能。训练过程中要循序渐进，将要达到的目标分解成非常小的步骤，一小步一小步朝既定目标靠近。在此过程中，父母起着非常重要的作用，担任着教师和训练人员的双重角色。我还告诉她:首先要有心理准备，对小林的病态要有客观的认识，不能急于求成，更不能用普通孩子的标准去要求他，只能一切从实际出发。其次，教育训练是一项长期的工作，必须有耐心，持之以恒地坚持下去。

早点发现“蛛丝马迹”

送走小林的妈妈后，我很感慨:如果小林不是4岁，而只有1岁或2岁，问题可能就没有现在这么复杂了。大多数婴儿孤独症预后较差，但教育训练开始的年龄越小效果越好，获得的技能更容易固定下来。故而，婴儿孤独症的早发现、早诊断、早期治疗是改善预后的重要措施。那么，如何在婴幼儿早期识别婴儿孤独症呢？

语言发展是儿童发展的主要内容之一。五个月左右，婴儿进入牙牙学语阶段。八九个月开始能听懂成人的一些话（如“拍拍手”、“再见”等），并能作出相应的反应。1岁至1岁半能说出有意义的单词，2岁左右能说二词或三词组成的语句，3岁时词汇量达1000个左右，口头语言较完善。如果一个孩子的语言发展不能达到每一个年龄阶段应有的水平，那么，家长应该警惕是否出现了问题。

此外，正常的儿童应该有情绪反应:高兴时发笑，不高兴时就哭泣或发怒等。一般情况下，六七个月的婴儿开始对母亲产生依恋，对陌生人有“怯生”现象。如果一个1周岁的孩子仍缺乏对周围环境的反应――没有对父母的依恋，也缺乏对陌生人的恐惧，孤僻独处，不与外界交往，行为怪异，情绪冲动，那么也应该引起家长的重视。

以上这些现象均表明婴儿有患孤独症的可能，如果家长发现自己的孩子有此类问题，应尽早找儿童心理医生咨询。