子宫切除术前患者的心理调查及护理对策
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[摘要] 目的：了解子宫切除术前患者的心理状况，并制定出相应的护理措施。方法：采用问卷及zung焦虑自评量表（SAS）评分。结果：子宫切除术前患者普遍存在焦虑、睡眠障碍、对手术恐惧等状况。67.5%~73.3%的患者担心影响性生活、家庭和睦、女性特征减退、提前衰老。结论：护士应重视患者的思想、心理、情绪变化，制定相应的护理措施，帮助患者顺利度过围手术期，提高其生活质量。
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]B[文章编号] 1673-7210（2007）12（c）-172-01
子宫切除术是妇科常见手术之一，子宫是女性生殖系统的一个重要器官，为了了解子宫切除术是否会给术前患者的生理、心理造成影响，我们对120例子宫切除术前患者进行了调查，以探索出有效措施，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
2000年4月~2004年4月在我院妇科做子宫切除术的患者120例，其中，子宫肌瘤87例，子宫腺肌瘤21例，子宫内膜异位症12例，卵巢均保留；年龄35~56岁；文化程度：大专46例，高中28例，初中28例，小学11例。
1.2 调查内容和方法
采用问卷调查法及zung焦虑自评量表（SAS）评分[1]，问卷内容包括：年龄、文化程度、睡眠、食欲、对子宫的认识、对手术和麻醉的认识、是否担心子宫切除后会影响性生活及妇女形态等项目，统计方法采用SPSS软件和χ2检验。
2 结果
子宫切除术前患者心理情况调查结果见表1。
由表1可知，子宫切除术前患者普遍都有焦虑症状；对提前衰老、变男性化和影响性生活的担心较大。
3 护理对策
3.1开展以患者为中心的服务措施
以一切为了患者为宗旨，从患者入院开始，由病室责任护士负责向患者做入院介绍，运用护理程序对患者进行评估，做好护理诊断，制订护理计划，实施护理方案。
3.2 建立良好的护患关系
以同情理解的心情、和蔼的态度与患者进行交谈，向患者介绍医生和责任护士及本院的医疗技术水平和护理质量，使患者有安全感和信任感。帮助患者正确认识疾病和手术，并进行心理疏导，向患者介绍这类疾病的知识，解除患者因缺乏医学知识带来的不安。如患者的丈夫对妻子子宫切除有顾虑，可让其丈夫参加病情分析及术前讨论，以纠正其错误观念，使丈夫了解妻子的疾病，给予理解与支持，改变其对妻子疾病的认识和态度。丈夫的关心、理解对患者是一种最大的安慰，对减轻患者的思想压力起着至关重要作用。
4 讨论
从性心理和性生理上看，子宫都是女性性别的一个重要标志。子宫切除会使女性失掉这些性别角色特征和功能，因此患者在术前术后的心理上均会产生较大的负面影响[2]。本资料也显示，子宫切除术前患者对提前衰老、变男性化和影响性生活的担心较大。因此，作为护士首先要取得患者的信任，深入浅出地介绍有关女性生殖系统的解剖及生理功能，必要时以图片加以说明，告之女性的衰老与卵巢的功能衰退有关，而保留的卵巢仍分泌女性激素，因此不会过早衰老。指出切除子宫并不会丧失女性特征及降低性敏感区，并向患者说明，女性的出现不仅仅是一种身体刺激反应，而且主要是一种精神产物，只要夫妻感情和谐，即使切除子宫，仍然可以有满意的性生活。对于对妻子子宫切除有顾虑的男性，应主动做好其思想工作，纠正其不科学的认识。丈夫对子宫切除是否认可，直接关系到日后性生活的质量。有了丈夫的理解和支持，可使患者住院期间得到更多的关爱和体贴，自始至终处在温情中，减少无失落感。
子宫切除术是妇科手术中较大的手术，由于缺乏对手术和麻醉的认识，部分患者会产生恐惧心理，本组调查也表明，43.3%的患者存在对手术和麻醉的恐惧，因此术前责任护士应向患者讲解所采取的手术方式，讲解手术的目的、意义，手术的周密布置、安全措施及对术后疼痛的应对措施，请麻醉师与患者进行一次面对面谈话，向患者解释麻醉的过程，必要时可带患者去手术室参观，或者请病区做过手术的患者现身说法，消除患者的恐惧心理，增强其对手术的信心，轻松迎接手术。
本调查结果提示，妇科病房的各级护理人员，应重视患者的心理变化，努力为子宫切除术手术患者提供生理、心理护理，给予更多的关怀。
[参考文献]
[1]戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1998.
[2]徐鑫芬，林莉莉，朱萍，等.子宫切除患者出院随访及护理指导[J].中华护理杂志,2001,8(36):601-602.
（收稿日期：2007-09-29）
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