电动洗胃机洗胃术的护理

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摘要：洗胃术是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的液体，以冲洗并排出胃内容物，减轻避免吸收读物的胃灌洗方法。洗胃法分为口服催吐和电动洗胃机洗胃法两种。我科自2009.年11月—2011年11月共收治经电动洗胃机洗胃术患者26名，现将护理体会介绍如下：

关键词：洗胃术 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0131-01

1 资料

1.1 一般资料。2009.11—2011.11我科共收治经电动洗胃机洗胃患者26名。其中男16名、女16名、年龄18—25岁12名、26—50岁14名。

1.2 所服毒物：有机磷农药中毒1例、巴比妥类药物8例、中成药物7例、西药8例、低效灭鼠药2例、无一例为强酸强碱腐蚀性物质。

1.3 既往史：胃炎病史者6例，既往体健者20例。无胃十二指肠溃疡、上消化道出血、食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胃癌、肝硬化等禁忌。

1.4 洗胃液：均为25—38摄氏度清水105洗胃时神志：神志清楚20例，昏迷1例，嗜睡5例。

2 护理

2.1 洗胃前护理。

2.1.1 评估患者的意识状态，生命体征，瞳孔，有无洗胃禁忌症。

2.1.2 评估患者摄入毒物的种类、性质、浓度、量、时间、来院前处理情况等。

2.1.3 评估患者的心理状态及合作程度，向清醒的患者解释洗胃目的、配合要点。

2.2 洗胃中的护理。

2.2.1 备齐用物至床旁，查看口腔情况，有活动义齿者取下。颈周垫治疗巾，检查洗胃机性能良好，运转和正常，管路连接正确。

2.2.2 ：中度中毒者去枕左侧卧位；昏迷者去枕平卧位，头偏向一侧；神志清楚者可取坐位、半卧位、或去枕平卧位头偏向一侧，是病人的合作情况而定。

2.2.3 置管术：将咬口器放入患者的上下牙齿之间，神志清楚者嘱其咬住。测量胃管长度为患者发际至剑突，液体石蜡油胃管，经咬口器插入，深度45—55cm。确认在胃内后妥善固定。

2.2.4 在次检查洗胃机运转情况，调节负压在13.3kpa左右，负压不可过大，易损伤胃粘膜引起出血；过小无法将胃内容物吸出。

2.2.5 进行洗胃的首要环节是先进行胃内容物抽吸，必要时送检。

2.2.6 洗胃时出入量平衡，每次灌入量200—300ml最多不超过500ml。过多易造成a胃容量增大致胃扩张。B胃内压增大超过十二指肠内压则胃内容物进入十二指肠，加速毒物吸收c引起胃液反流，造成呛咳、误吸、窒息。D刺激迷走神经，引起反射性心脏骤停。每次灌洗量过少，则洗胃液无法与胃内容物充分混合延长了洗胃时间，同时易致胃管赌赛，影响洗胃进程。

2.2.7 洗胃过程中密切观察患者的神志、生命体征、面色、有无寒战、腹痛，洗出液的颜色、性质、气味、量的情况，如出现异常应立即停止洗胃，及时通知医生给予紧急处理。

2.2.8 洗胃致洗出液澄清、无味止。结束后，遵医嘱拔除胃管，若为有机磷农药中毒者胃管暂时保留已备再次洗胃。尽量避免重复置管增加患者痛苦及并发症。

2.2.9 详细记录洗胃量、洗出液的颜色、性质、量、气味等。

2.3 洗胃后的护。

2.3.1 观察患者的神志、生命体征、瞳孔、面色，有无腹痛、寒战等不适，如有异常及时通知医生给予相应处理。

2.3.2 遵医嘱给予监护、吸氧、及药物输液治疗。

2.3.3 观察用药后的反应及有关毒物在吸收的反应密切观察病情变化，做好详细记录。

2.3.4 做好心理护理，尤其对有自杀倾向者需24小时有人陪护，加强与患者的沟通交流，增强自信心，加强安全防范防止意外发生。根据不同情况指导患者提高防毒识毒意识，发生意外的紧急处理方法。

3 评价

3.1 有害胃内容物得到充分清除，中毒症状缓解和控制。

3.2 洗胃过程顺利，无误吸、窒息、胃粘膜出血、休克、虚脱等并发症出现。

3.3 通过心理护理，及健康指导提高患者对相关有害物的认识，增强生活勇气。

参考文献

［1］ 基础护理学2009.10版 主编 丁淑贞 王春梅