妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策
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[摘要] 目的 探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策。方法 回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊高征患者的临床资料，并设为观察组，随机选取同期57例产妇设为对照组，并将两组产妇的妊娠结局做对比分析。结果 观察组母体并发症、新生儿宫内窘迫及死亡率明显高于对照组；分娩方式以剖宫产为主，且新生儿Apgar评分低于对照组（P
[关键词] 妊娠高血压；妊娠结局；防治对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章编号：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病，病情严重者可出现心肾功能衰竭或抽搐性昏迷，严重影响母婴的健康，也是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，为探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，以及相应的防治对策，本文笔者回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病患者的临床资料，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病产妇设为观察组，年龄22-41岁，平均年龄31.5岁；体重44-69kg，平均体重56.5kg；其中经产妇11例、初产妇46例；孕产次0-4次。选择同期的57例产妇设为对照组，年龄23-42岁，平均年龄32.5岁；体重46-71kg，平均体重58.5kg；其中经产妇15例、初产妇42例；孕产次0-3次。两组产妇临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2] 妊娠期高血压是指孕期20周首次出现血压升高；①轻度：血压≥140/90mmHg，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿；②中度：血压≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水肿，无自觉症状或有轻微头晕等；③重度：（包括先兆子痫和子痫），血压≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水肿，发生抽搐和昏迷。
1.3 方法 回顾性分析两组孕妇的临床资料，比较母体并发症（子痫、妊娠期高血压性心脏病、产前出血、早产、产后出血）情况、分娩方式、围生儿结局（Apga r评分、胎儿宫内窘迫、死亡）。
1.4 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2 结 果
妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，见表1。
[摘要] 目的 探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策。方法 回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊高征患者的临床资料，并设为观察组，随机选取同期57例产妇设为对照组，并将两组产妇的妊娠结局做对比分析。结果 观察组母体并发症、新生儿宫内窘迫及死亡率明显高于对照组；分娩方式以剖宫产为主，且新生儿Apgar评分低于对照组（P
[关键词] 妊娠高血压；妊娠结局；防治对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章编号：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病，病情严重者可出现心肾功能衰竭或抽搐性昏迷，严重影响母婴的健康，也是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，为探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，以及相应的防治对策，本文笔者回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病患者的临床资料，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病产妇设为观察组，年龄22-41岁，平均年龄31.5岁；体重44-69kg，平均体重56.5kg；其中经产妇11例、初产妇46例；孕产次0-4次。选择同期的57例产妇设为对照组，年龄23-42岁，平均年龄32.5岁；体重46-71kg，平均体重58.5kg；其中经产妇15例、初产妇42例；孕产次0-3次。两组产妇临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2] 妊娠期高血压是指孕期20周首次出现血压升高；①轻度：血压≥140/90mmHg，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿；②中度：血压≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水肿，无自觉症状或有轻微头晕等；③重度：（包括先兆子痫和子痫），血压≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水肿，发生抽搐和昏迷。
1.3 方法 回顾性分析两组孕妇的临床资料，比较母体并发症（子痫、妊娠期高血压性心脏病、产前出血、早产、产后出血）情况、分娩方式、围生儿结局（Apga r评分、胎儿宫内窘迫、死亡）。
1.4 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2 结 果
妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，见表1。
3 讨 论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，高血压的病理过程中血流的变化比血压的变化更早，在临床症状出现之前患者的微循环已开始出现不同程度的异常改变，若早期就能发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，不仅可有效降低发病率及病情严重程度，还能减少母婴并发症的发生[3]。因全身小动脉痉挛为本病的基本病变；由于小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩，使全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害，严重者因体内各器官发生病理组织学变化而出现一系列的并发症。本研究结果显示，观察组母体并发症明显高于对照组，在正常妊娠的情况下，子宫血管会发生生理性变化，子宫肌层的螺旋小动脉及蜕膜变粗而发生卷曲，以利于增加子宫―胎盘的血液供应；而妊高征时这种变化仅限于蜕膜层的部分血管分支，子宫肌层的螺旋小动脉及蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化，导致血管壁坏死，内膜细胞脂肪变，因血管管腔狭窄，使母体对胎儿的血流供应受到影响，胎盘功能因此受到损害导致胎儿宫内发育迟缓，结果新生儿宫内窘迫及死亡率高，Apgar评分低。
治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。规范合理应用硫酸镁可大大改善孕妇病情，但用药过程中应密切监测其病情变化，根据患者病情调整硫酸镁剂量及滴注速度，以警惕镁中毒的发生，且治疗时需备好钙剂作为解毒剂；而合理扩容可通过改善微循环而改善胎盘血液供应，纠正组织缺氧，减少尿蛋白漏出，从而有利于胎儿宫内生长。妊高征孕妇可使胎儿生长受限，甚至胎死宫中；故妊高征产妇经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施[4]。同时做好孕期保健工作，加强产前检查，密切监视血压和尿蛋白外，还要对患妊娠高血压疾病的危险人群适当药物预防，从而减少本病的发生和阻止其发展；并指导孕妇合理膳食，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素，减少脂肪和食用盐的摄入，以降低妊娠高血压的发病率；而足够的休息和保持愉快的心情也有助于抑制妊高征的发展。
参考文献
[1] 王蕾.丁彩云.妊娠高血压疾病患者98例妊娠结局分析.吉林医学，2013.3，34（9）：1736-1737.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：97-106.
[3] 胡萍.王斌.动态监测孕妇甲襞微循环预测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：632.
[4] 于春宇.妊娠高血压综合征早期规范治疗的重要性[J].中国医药指南，2008，6（1）：149-150.