结核大咯血的护理体会

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【摘要】为了加强肺结核大咯血患者的护理，临床上对其进行认真、细致的病情观察，及时采取有效治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。结合我科6例肺结核大咯血患者，密切观察大咯血的先兆表现和发生规律，并给予及时相应的护理，降低临床死亡率。

【关键词】肺结核；大咯血；护理体会 文章编号：1004-7484（2013）-12-7253-02

肺结核是主要有人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有弧形传染病的慢性消耗性疾病，严重危害人类健康，咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。因此，临床上对其进行认真细致的病情观察及时采取有效治疗和护理，对其降低咯血致肺结核患者死亡率非常重要。我科从2011年5月――2012年11月共收住肺结核咯血6例，现将对肺结核大咯血护理对策介绍如下：

1临床资料

2011年5月――2012年11月共收住肺结核咯血6例，男性5例，女性1例，年龄在46-83岁，平均年龄64岁

2护理

2.1肺结核大咯血的抢救及护理发现患者大咯血时，应特别注意观察呼吸道是否通畅，若有窒息现象，立即争取头低脚高位，轻拍患者背部，以利于血块咳出。神志不清者用开口器将患者口张开，用吸痰器吸出血块，支气管异物，及时解除呼吸道阻塞，窒息解除后严密观察病情变化和生命体征。

2.2一般护理咯血病人居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足室温18℃-20℃，湿度保持在50%-60%为宜。盗汗者及时擦干，勤换内衣，患者绝对卧床休息，取患者侧卧位，减少病患肺部活动，大咯血时防止吸入性肺炎，肺不张，在出血部位不明确时，病人去平卧位，不宜搬动及转送，防止加重咯血造成窒息或休克，准确记录24小时咯血量

2.3对应护理约60%肺结核咯血患者有咯血先兆，表现为，胸闷、气急、咽痒等症状，密切观察病情变化，加强巡视，特别注意倾听患者诉说病情及情绪变化，同时报告医生，给予有效处理

2.4心理护理多数患者对咯血有明显恐惧心理，医护人员耐心解释，解除顾虑，在大咯血抢救过程中，患者及家属容易产生埋怨心理，应耐心做好解释工作，告知患者止血有一定过程，而且还取决于原发病的治疗情况，给他们讲述大咯血成功病例有一定积极作用，在大咯血同时，患者紧张，求救心切，有时因咯血不能说话，常用手势向医护人员求救，要求进行鼓励，同时也要告诉患者不必过于担忧，只要放松自己，消除紧张，安静休息，对疾病恢复才有利

2.5饮食护理大咯血患者应暂禁食，咯血停止并稳定后给予营养丰富的高热量、高蛋白及高维生素易消化流质或半流质饮食，如肉类、蛋类、水果、增进机体修复能力，禁食过热或过冷及刺激性食物，保持大便通畅，以免诱发或加重出血

3出院指导

肺结核咯血患者，通过治疗和护理，待咯血停止，病情稳定后出院继续休养，此时，护士要向患者讲解肺结核一般知识及注意事项。让病人知道肺结核治疗中坚持早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物是控制结核病的关键，而适当的休息和营养对疾病的恢复起到重要作用，督促患者积极治疗肺结核，按时服药，定期复查，彻底治愈肺结核，从而杜绝咯血发生，有原发症状加重或想征兆和临床表现时，应立即就医

4讨论

在抢救治疗和护理肺结核大咯血病人时，医护人员必须有高度责任心，同情心，敏锐的洞察力，密切注意病情变化，严格准确，准时执行医嘱，急躁发现咯血先兆，应早给予有效止血治疗，和积极抢救病人生命拉高治愈率及生存质量。从而降低病死率，对咯血病人给予多方面照顾关心，帮助正确认识疾病，要面对现实，自觉主动积极配合治疗，保持和乐观态度，树立战胜疾病信心，争取早日康复

参考文献

[1]吴桂琴.肺结核咯血患者护理体会.现代医药卫生，2001，18（3）：251.

[2]李萍.肺结核大咯血并窒息的预防及护理.宁夏医学杂志，2003，25（11）：11.