长沙县育龄已婚妇女乳腺增生症现状及影响因素的分析

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中图分类号　R658.8　文献标识码　A　文章编号　1005-2720(2009)36-1883-02

摘要　目的探讨长沙县育龄已婚妇女乳腺增生症现状及影响因素，为其防控提供科学依据。方法以1229例受检育龄已婚妇女为调查对象，进行乳腺检查和问卷调查，采用Logistic回归方法，分析乳腺增生的相关因素。结果乳腺增生患病率39.54％，其中31～40岁和教师组患病率最高，分别48.01％和61.16％：多因素Logistic回归分析表明经前综合征、胸围差是乳腺增生症的危险因素，而哺乳月数、常摄入蔬菜则是其保护因素。结论乳腺增生症是多因素作用结果，应有针对性地采取预防措施。

关键词　乳腺增生症；影响因素

1　对象与方法

乳腺增生症是育龄妇女最常见的乳腺良性疾病之一，其发病率约占育龄妇女的40％，约占乳腺疾病的70％～80％，发病率呈年轻化及逐年上升趋势，它与乳腺癌的关系一直为学者们所重视，提出其具有癌变的危险性，但乳腺增生症的病因尚不完全明了，为了解长沙县女性乳腺增生症现状及影响因素，制定相应的干预措施，对在我院体查的妇女进行了流行病学调查，现报道如下。

1.1　对象 2006年9月至2009年9月我院对本县部分学校、机关和企事业单位的1229例育龄期已婚妇女进行乳腺疾病普查。年龄25～55岁，平均年龄35.6岁。

1.2　调查方法 由专业技术人员对进行望诊、问诊、询问有关自觉症状，观察的

外形轮廓，皮肤颜色有无异常改变。其次触诊，除拇指外的其余四指并拢，紧贴胸壁，通过各手指交替轻压，按顺序触摸整个的各个区域(乳腺、乳晕、腋窝淋巴结等)。采用红外光乳腺检查仪，对乳腺组织进行扫描。根据屏幕显示的血管情况、乳腺组织的灰阶度、阴影等进行诊断。部分病例转上级医院行钼靶x线检查及细胞学检查，按照临床诊断标准确诊；采用自行设计的调查表，调查内容包括：背景材料、月经史和妊娠史、避孕史、性激素类药物服用史、疾病与治疗史、个人生活方式与习惯、体力活动、职业史、家族史、饮食史、出生前情况等22项因素。选择有经验的乳腺科医生和检验医师进行临床检查和实验室检查，由专人填写登记检查表等进行质量控制。

1.3　全部资料输入Foxpro数据库，经数据及逻辑检错后，用SPSS11.0软件进行x2检验及多因素logistic分析。

2　结果

2.1　各年龄组的乳腺增生症分布情况 1229例受检者中乳腺增生者486例，检出率39.54％。31～40岁组患病率最高(48.01％)，50岁以后患病率降低，30岁以下最低(x2=26.35，P

2.2　乳腺增生症相关因素的分析

对可能影响乳腺增生症的22项因素进行logistic多因素分析，结果表明经前综合征、胸围差、哺乳月数、常摄入蔬菜是主要影响因素。其中经前综合征、胸围差是危险因素，哺乳月数、常摄入蔬菜是保护因素。见表3。

3　讨论

乳腺增生症在病理形态上表现为乳腺主质和间质不同程度的增生与复旧不全，导致乳腺结构在数量和形态上的异常，近年来，其发病率呈上升趋势，该病在一定程度上具有发展为乳腺癌的危险，严重威胁着女性的健康，分析乳腺增生症现状及其影响因素，有助于确定其高危群体，对有针对地予以相应的、更积极有效防治具有重要临床价值。

乳腺增生症与下丘脑～垂体～性腺轴调节机制的失衡，导致孕酮、睾酮分泌不足，催乳素异常升高，雌激素主要是雌二醇、孕酮平衡失调，进而影响了乳腺组织正常节律性变化，使其增殖过度，复旧不全。本研究表明乳腺增生症与年龄有关，31～40岁组患病率较高，50岁以上发病下降，究其原因可能是30～40岁生育功能旺盛，雌激素水平较高：41～50岁卵巢功能逐渐衰弱，激素分泌不平衡，孕酮减少，雌激素水平相对较高，进而对乳腺产生不良影响，促使乳腺增生，50岁以后雌激素下降明显，故乳腺增生与内分泌紊乱密切相关，与邢淑敏结论有一致之处。本研究揭示教师乳腺增生发病率较高，这可能与其长期工作压力大，大脑处于高度紧张状态，导致内分泌紊乱有关，因此，从事脑力劳动的妇女是乳腺疾病的重点防治对象。经多因素回归分析，经前综合征、胸围差是影响乳腺增生症的危险因素，哺乳月数、常摄入蔬菜则是其保护因素，这与有关文献报道有相似之处。经前综合征主要临床表现为情绪波动、不安、易激动、涨痛等，发病机制主要为孕酮缺失或撤退催乳素过多，与乳腺增生症是有相同的发病机制，肥胖引起血浆中性激素结合球蛋白水平下降，同时，来源于脂肪组织的雌酮可以被利用转化成更具生物活性的雌醇，此两者导致血液中雌二醇生物活性增加。胸围差=上胸围－下胸围，反映了脂肪在乳腺局部的分布，喜荤食者，进食脂肪较多，致使催乳激素增加，通过丘脑～垂体轴使雌激素分泌增加，而且改变了肠道菌群，使来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，导致雌激素水平增高，乳腺增生增加，产后哺乳对是一种生理调节，对有保护作用，未哺乳者乳汁在乳腺管内积聚贮留，堵塞乳腺管，致使乳腺疾病发生。

据本研究分析，在开展乳腺增生症防控工作中，以下几点值得重视：加强普及宣传乳腺疾病的防治知识；定期检查，加大普查力度，注意高危险人群的防治重点；减少精神压力，保持乐观情绪；减少高脂肪食物摄入，保持正常体重；坚持母乳喂养。