宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后护理体会

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摘要：目的 探讨子宫颈异位妊娠患者于宫腔镜下行电切术的临床护理效果。方法 选取我院于2013年5月～10月收治的子宫颈异位妊娠患者26例，将其分为观察组和对照组，每组13例。给予对照组常规护理，观察组在对照组的基础上施加心理护理，观察两组患者护理效果。结果 两组患者在护理满意度、并发症发生率方面差异显著（P0.05）。结论 子宫颈异位妊娠患者于宫腔镜下行电切术后施加心理护理，可有效减少并发症，促使患者顺利通过手术，且效果显著，值得推广。

关键词：子宫颈异位妊娠；宫腔镜；电切术

子宫颈异位妊娠患者于宫腔镜下行电切术，与开腹子宫切除术相比较，可减少术后具体的护理操作流程，在一定程度上可提高护理工作效率和质量[1]。子宫颈异位妊娠患者于宫腔镜下行电切术后施加心理护理，在提高护理水平的同时，还可提高护理满意度[2]。现将我院子宫颈异位妊娠患者于宫腔镜下行电切术施加心理护理的内容，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.2方法 给予对照组常规护理，观察组在对照组的基础上施加心理护理，具体护理方法如下。

1.2.1术前宣教 心理护理：入院后，部分患者会因为角色转换、环境改变或出血量较大等情况，缺乏对新技术的了解，从而对预后多持有怀疑态度，易表现出焦虑、紧张等不良情绪[4]。因此，护士与患者多进行沟通，了解患者的心理状态，并针对病房环境、主治医师、主管护师、手术方法、等做出详细介绍；详细介绍该手术的安全性、先进性且具有创伤小、不开刀、无疤痕、手术时间短等优点，并列举成功案例，增强患者的自信心，消除紧张等心理，以便于积极配合治疗。

1.2.2术前护理 ①协助患者术前检查：患者行盆腔B超、白带、尿常规、血型、出凝血时间、血常规、心肺功能检查时，从旁引导，便于及时发现手术禁忌证。②以安尔碘擦洗患者阴道处，2～3次/d，持续2d；手术前1d，护士擦洗患者阴道后，宫颈扩张棒由医生亲自放置；手术当天，提醒患者晨起禁水、禁食，并及时测量体温、呼吸、脉搏、血压等指标；进入手术室之前，若患者有尿意， 解决后方可送至手术室。

1.2.3术后护理 ①患者行手术推回病房后，向麻醉师详细询问麻醉方法以及术中的反应等情况，麻醉师当详细解答。②测量患者的体温、呼吸、脉搏、血压等指标，借助纸垫，观察患者的阴道流血情况、颜色等，并耐心询问患者是否腹痛，及时发现不良症状。③患者术中的灌流液会经腹膜、输卵管或静脉进入到血液循环系统，此时易出现水中毒、肺水肿、脑水肿、心功能衰竭、低钠血症、体液超负荷等症状[5]，要观察酸碱平衡、电解质。④术后8h，鼓励患者进食，可选取易消化、高维生素、高热量的食物，促使患者的机体抗病能力增强，尽早康复。⑤患者手术3d后，提醒患者尽量自行小便，必要时从旁协助，记录好尿量。⑥以安尔碘擦洗患者阴道处，2～3次/d，可以消毒卫生纸置于患者外阴处，保持外阴清洁，以防感染。

1.3统计学方法 以SPSS14.0统计软件对所有数据进行分析处理，结果以%表示，以P

2 结果

3 讨论

宫腔镜下宫颈异位妊娠电切术，是妇科微创治疗术中新型技术之一，具有不开刀、减轻患者子宫切除痛苦、创伤小、出血少、手术时间短、住院时间短、术后恢复快等优点[6]，不仅大大提高了宫腔内疾病的治疗水平，也提高了患者的子宫保留率和生育能力，改变了以往宫腔镜不能治疗、只能诊断的单一功能。

患者术中，大量的灌流液会经腹膜、输卵管或静脉进入到血液循环系统，此时易出现并发症，如子宫穿孔、感染、出血过量、水中毒、肺水肿、脑水肿、心功能衰竭、低钠血症、体液超负荷等。临床护理上便不能掉以轻心，除了做好基础的护理工作外，还要针对患者的不同情况，如心理承受能力、手术方法知晓程度等，做好具有针对性的护理工作，同时施加适当的心理护理，充分考虑多方因素，对患者术后可能出现的并发症做好及时防护措施。常见的并发症主要有：①子宫穿孔：护士除了要对患者的生命体征仔细观察外，还要注意观察患者是否出现腹痛、腹胀、多汗等症状，一旦患者出现上述症状的任何一种，应及时向主治医生汇报，以便采取具体的应对措施，本研究中有1例患者出现了该并发症，经诊断并对症治疗后，得以缓解；②水中毒及低钠血症：此症状在高龄患者且合并心血管疾病中较为多见，术前应检查患者的心肺功能并评估，术后要对患者的血钠浓度进行监测，观察尿量，必要时采用利尿剂治疗；③感染：多因灌流液上行引起，除了严格按照无菌操作外，术后要及时擦洗会阴，保持其清洁；④出血过量：多因创面坏死或宫缩不良等引起，患者术后要及时观察阴道口出血量，必要时可采取止血药、子宫缩剂等进行对症治疗。

参考文献：

[1]邱凯萍.宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2011，12（02）：1056-1057.

[2]杨碧芳.子宫黏膜下多发性微小肌瘤宫腔镜电切术后的护理[J].现代医药卫生，2008，13（18）：214-215.

[3]商文金，胡玉玲，杨国华.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性探讨[J].中国妇幼保健，2011，22（20）：2011-2013.

[4]高燕.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤38例临床观察[J].中国医学工程，2008，5（01）：372-373.

[5]施莉英，刘爱民.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤35例分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，15（22）：723-725.

[6]徐利，黄其惠，刘恋.宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期护理体会[J].泸州医学院学报，2009，6（03）：123-124.