远离宫颈癌的威胁 您只需一次快速、无痛的检测

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李秀娟 运城市中心医院病理科主任、主任医师，山西医学会病理学分会常务委员。山西医师协会病理分会常委，山西抗癌协会肿瘤分会委员，运城市医疗事故鉴定专家库成员，运城市医学会病理专业委员会主任委员。毕业于白求恩医科大学，从事病理工作近30年，擅长肿瘤病理诊断，特别是癌与癌前病变、瘤与瘤样病变鉴别诊断。发表省级以上论文20余篇，获长治市科技进步一等奖一项、运城市科技进步一等奖两项。

作为病理科大夫，每天打交道最多的莫过于肿瘤患者，肿瘤患者不外乎这三种类型：癌前病变、早期癌、进展期癌。据统计我国每年新增宫颈癌病例13.15万，年死亡数5万，宫颈癌已经成为威胁女性健康的第二大杀手。2002年我国优秀的女演员李媛媛因宫颈癌撒手人寰，撇下了她一岁的儿子和心爱的观众；2003年末，年仅40岁的香港天后级艺人梅艳芳也因宫颈癌合并肺衰竭病逝，她们的病逝让人惋惜，让人震惊，更是让人感到宫颈癌的残酷和可怕。

要知道宫颈癌的危害主要源于那些无法得到或充分利用筛查的妇女，一发现就已经是晚期患者。如今世界卫生组织确认：宫颈癌是唯一病因明确、唯一有望早期诊断、早期治愈、唯一有望消灭的癌症。而远离宫颈癌的威胁您只需一次快速、无痛的液基细胞学筛查。

1. 哪些人应定期进行宫颈液基细胞学检查？

简单地说有性生活的妇女都应每年做一次，当发现接触性出血、阴道分泌物增多、分泌物颜色异常（正常白色粘液样）或出现异味时即刻、及时妇科检查并进行液基细胞学检查。筛查间隔每年一次，连续2次细胞学正常可改至3年，连续2次HPV和细胞学正常可延至5～8年，筛点放在高危人群而不是筛查次数。随访对象：细胞学≥LSIL、组织学≥CINⅠ、“特殊职业”人群、30岁以上高危HPV感染者。采取适当的预防和筛查措施，就能阻止宫颈癌的发生并有望最终根治。

2. HPV感染可怕吗？

1995年，国际癌症研究协会认为高危型HPV的持续性感染是宫颈癌的主要病因，临床研究表明，从高危HPV的持续感染到一般的宫颈癌前病变并最终发展为宫颈癌大约需要5～10年。也就是要提醒各位女性朋友，既要重视，也要避免过度恐慌！

在中国宫颈的HPV感染很普遍，问题就是它是接触性的感染，尤其是性接触感染，这是一个病毒。什么叫病毒？大家都很明确了，最常见的是感冒，感冒病毒是空气传播，通过呼吸空气，病毒到了你的鼻子、咽部，到这个地方得病的。而HPV人状瘤病毒是接触或其它特别的渠道，使得HPV感染了。感染以后大家不要着慌，HPV我们说了是人状瘤病毒，长在手上就叫瘊子，长在宫颈就叫HPV病变。长在手上的瘊子怎么好的？自己好的。HPV感染，就像感冒病毒，你只要不去再感染，自己免疫力是可以清除掉病毒，就可以消失了，可以自己痊愈的。所以病毒感染不可怕，只要不继续感染，就可以终止，就可以自己好。最多是过上半年或一年再去检查一下这个感染还在不在，我们说这个感染跟宫颈病变的关系要十年左右才会导致宫颈的癌变，不是100个感染的都会癌变，变成癌的还是少数的。

临床上可以与宫颈细胞学检查联合使用，一方面可以筛选出宫颈病变的高危人群，减少漏诊、误诊，另一方面可以对细胞学筛查结果为阳性的患者进行科学的分流，减少不必要的阴道镜及病理组织学活检，降低医疗费用 。

3. 如何解读液基细胞学报告中的无明确意义、非典型鳞状细胞？

宫颈细胞学检查是一个非常良好的观察窗口，能客观地反映炎症（包括各种病原微生物甚至寄生虫）、癌前病变以及癌细胞。但是从非典型增生到CIN再到浸润癌的变化、进展是一个较为漫长、复杂的过程。无明确意义、非典型鳞状细胞可以是反应性的改变，也可能是早期癌的佐证或蛛丝马迹，所以要进行3～6个月复查，或结合高危型HPV检测，如果均阴性则常规复查；如果均阳性则应做阴道镜检查及宫颈活组织检查。

4. 有炎细胞用不用处理？

生理情况下宫颈里面不断地产生一些液体清亮的黏液，这个黏液只能往外走，不能逆行，使得跟外界相通的宫颈、阴道和子宫里面的绝对安全就把住了。

阴道环境不是一个无菌的环境，少量炎细胞渗出也属正常反应，如果没有症状大可不必消炎治疗。当然宫颈的毛病也不少，宫颈也可因细菌、真菌、衣原体、淋病球菌等引起发炎，就像你的喉咙、咽部一样，跟外界接触。如果发炎，最简单的判断方法，阴道的分泌物白带是要改变的。而正常的情况下是轻量的没有气味的，这个自己都可以观察得到的。还是要提醒大家分泌物有异常应及时到正规医院妇科就诊。

最后契合本刊物的刊名，作为病理科大夫，说大点作为肿瘤工作者，我大声疾呼：人人健康，从肿瘤的早发现、早诊断、早治疗开始！远离宫颈癌的威胁您只需一次快速、无痛的检测！