幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床应用

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【摘要】 目的：评价幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测诊断幽门螺杆菌感染的特异性和敏感性。方法：采用酶联免疫分析法检测150例反复腹痛或伴有恶心、呕吐等上消化道症状患儿的幽门螺杆菌粪便抗原，同时以13C尿素呼气试验 (13C-UBT)检查作对照，对HpSA酶联免疫法与13C尿素呼气试验(13C-UBT)检查的阳性结果进行比较。结果：150例患儿中，HpSA酶联免疫法阳性率30%，对照法阳性率为29.33%，两法阳性检测率比较差异无统计学意义，HpSA酶联免疫法与对照法比较其敏感度和特异度分别为84.09%和92.45%。结论：HpSA酶联免疫法是一种操作简便、安全、可靠的诊断幽门螺杆菌感染的方法，尤其适用于儿童幽门螺杆菌感染的普查。

【关键词】 幽门螺杆菌； 粪便抗原； 酶联免疫法

Clinical Application of Helicobacter Pylori Feces Antigen Detection/ZHOU Ning，LI Dong-mei，YE Jia-wei.//Medical Innovation of China，2012，9(14):084-085

【Abstract】 Objective:To evaluation specificity and sensitivity of Helicobacter pylori stool antigen (HpSA) detection in diagnosis of Helicobacter pylori infection.Methods:Enzyme-linked immunosorbent assay of 150 cases of recurrent abdominal pain or nausea， vomiting and other gastrointestinal symptoms in children on the Helicobacter pylori stool antigen， while 13C urea breath test (13C-UBT) for the control check， the HpSA enzyme-linked immunoassay and 13C urea breath test (13C-UBT)-positive results were compared to evaluate the HpSA diagnostic sensitivity and specificity of Helicobacter pylori infection. Results:150 cases in children，HpSA ELISA-positive rate of 30%， the positive rate was 29.33% control method， the positive detection rate of these two methods was no significant statistical difference， HpSA ELISA method were compared with the sensitivity and specificity degrees were 84.09% and 92.45%.Conclusion:HPSA ELISA is a simple， safe and reliable method of diagnosis of Helicobacter pylori infection， especially for Helicobacter pylori infection in the census.

【Key words】 Helicobacter pylori； Stool antigen； Enzyme-linked immunosorbent assay

First-author’s address:Maternal and Child Hospital of Haizhu District in Guang Zhou，Guangzhou 510240，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.054

幽门螺杆菌(Hp)属于革兰氏阴性细菌，可定植于胃黏膜并可引起胃十二指肠疾病。幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因，且与胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关[1-2]。目前检测Hp感染的方法有侵入性检查和非侵入性检查两种，其根据是是否通过胃镜检查[3]。侵入性诊断方法需胃镜检查及胃黏膜活检，儿童依从性差，且容易引起交叉感染，对Hp根除治疗后的随访难以进行，其结果受“灶性”分布的影响，易造成假阴性。非侵入性诊断方法中，13C-UBT实验需要质谱仪或红外线能谱仪，价格昂贵，且需要专门的技术人员进行检测，14C-UBT具有放射性，不可在儿童中应用。本研究采用酶联免疫分析法检测与13C尿素呼气试验(13C-UBT)检查作对照，应用幽门螺杆菌抗原酶联免疫法诊断试剂盒检测粪便抗原，对150名儿童进行检测，评价幽门螺杆菌粪便抗原(HPSA)检测在Hp感染中的诊断价值，寻求一种可靠并适合判断儿童Hp感染的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2003年10月-2010年8月在门诊就诊，因反复腹痛，伴或不伴恶心、呕吐等上消化道症状患儿150例为研究对象。患儿4周内未服用任何抗生素、铋剂和质子泵抑制剂。年龄2~14岁，男84例，女66例。

1.2 方法 150例患儿均采用酶联免疫分析法检测幽门螺杆菌粪便抗原，同时予13C尿素呼气试验(13C-UBT)检查作对照。Hp阳性感染标准是尿素酶试验和13C尿素呼气试验(13C-UBT)检查均阳性为Hp阳性感染。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0软件包处理数据，对幽门螺杆菌抗原酶联免疫法和13C尿素呼气试验(13C-UBT)检查阳性率的比较，采用 字2检验，并做敏感度和特异性、阳性预测值和阴性预测值分析。

2 结果

150例患儿结果分析，HpSA酶联免疫法Hp阳性45例，阳性率30%，对照法Hp阳性46例，阳性率29.33%。两法比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)，HPSA酶联免疫法结果与13C尿素呼气试验(13C-UBT)检查比较，其敏感度为84.09%，特异度为92.45%，符合率为90.00%，阳性预测值82.22%，阴性预测值为92.45%。

3 讨论

愈来愈多的儿童患者受反复腹痛困扰，很多文献显示其原因与幽门螺旋杆菌感染有着很大的关系。寻找一种快速、无痛苦、准确的Hp检查方法极为重要。HpSA酶联免疫法直接取材粪便，为非侵入性检查Hp方法，易为为儿童所接受。HpSA酶联免疫法的基本原理为先纯化的人Hp免疫家兔，经纯化精制获得免抗人多克隆机体，将其包被于微孔上，用辣根过氧化物酶(HPP)经氧化法标记于免抗人多克隆抗体上，经纯化制成酶标多克隆抗体，应用双抗体夹心法原理，检测人粪便中的幽门螺杆菌抗原。本文通过150例患儿进行幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测经结果表明，HpSA 酶联免疫法具有高度的特异性和准确性。HpSA方法不受年龄控制，留取粪便标本可长期保存于-20 ℃冰箱中，价格仅为13C尿素呼气试验价格的1/3~1/4，尤其适用于儿童Hp感染的诊断。总结幽门螺杆菌粪便抗原(HPSA)检测价格便宜、操作方便、无创伤、可靠检测的特点，易为患儿及家属接受，值得推广应用。HpSA检测对治疗前诊断Hp感染准确率高，治疗后诊断的敏感性和特异性相对较治疗前低[4-5]，适合对儿童反复腹痛现正Hp感染进行早发现及早治疗。

参考文献

[1] 季婷婷，叶方鹏，林莉. 上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析[J]. 实用医学杂志，2009，25(19)：3315-3316.

[2] 钱铖，刘明东，邹晓平.幽门螺杆菌感染与胃癌及癌前病变环氧化酶－2表达的研究[J].实用医学杂志，2010，26(3)：401-403.

[3] 胡伏莲，成虹，李江，等. 幽门螺杆菌粪便抗原检测及其胃黏膜抗原检测的对比研究[J]. 中华医学杂志，2000，80(10)：820-822.

[4] 曾志荣， 胡品津， 陈湖. 幽门螺杆菌粪便抗原检测在幽门螺杆菌感染诊断及随访中的价值[J]. 中华消化杂志， 2001， 21(12): 713-715.

[5] 张艳玲， 贾立英， 刘敏. 幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床应用[J].实用儿科临床杂志， 2005， 20(5): 206-207.

(收稿日期：2012-02-28) (收稿日期：陈丹云)