运动与老年性骨质疏松的研究进展

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目前，全世界人口走向老龄化，随之出现了老年人群的一些重大疾病，其中骨质疏松的发病率日益增加，不仅造成老年人的健康问题，也严重影响了老年人的生活质量。而运动对骨质疏松有一定的影响。本文通过对相关文献的研究，从老年骨质疏松的概况、影响因素及运动对骨质疏松的影响这三个方面的研究现状及进展进行综述。

1老年骨质疏松概况

骨的成分是由有机质和无机质组成，老年人骨成分是：骨量逐渐减少，骨中的有机质随之降低，同时无机质的含量也在下降，但是在骨质的总体含量比例中，无机质的比例是增加的，同时骨细胞的代谢、骨重建的作用也随着年龄的增加逐渐衰减，导致骨组织的结构和功能受损，这样的体质发展使得老年人的骨质弹性下降、易脆性升高[1]。

2影响老年骨质疏松的因素

2.1膳食矿物质含量骨由有机质和无机质组成，随着老年人年龄的增长，骨质中有机质和无机质都在减少。老年人群通过饮食摄入膳食矿物质以填补骨质自然的流失，从而正向影响骨形成与骨吸收，阻碍骨质疏松的形成[2]。

2.2年龄老年人骨质疏松最基本的原因即由年龄的增加造成。年龄增加，骨细胞衰老、骨组织功能衰减。影响骨代谢的相关因子如骨形成蛋白因子、转化因子、成纤维生长因子等所具有的促骨吸收、调节分化、溶骨活性等功能，都随着老年人年龄的增长减低了。性激素水平会影响骨的吸收与形成，激素水平高，骨吸收少，骨形成功能强，反之激素水平下降骨吸收增加，骨形成功能弱。老年人性激素分泌较少，也导致了骨量的丢失[3]。

2.3性别性别与骨质疏松的关系主要是针对女性绝经后，性激素迅速下降。同龄男性骨密度大于女性。男性在逐步进入老年的过程中，性激素水平也会逐渐降低，这种降低的表现没有女性绝经引起的性激素降低明显。女性骨密度与雌激素水平密切相关。雌激素通过影响骨的代谢从而减少骨的吸收，阻止骨质丢失。女性绝经后，雌激素含量极速降低，使骨的代谢功能减弱，骨质丢失增加，导致骨质疏松[4]。

2.4运动老年人运动减少，体力活动不足，肌肉萎缩等影响了骨的代谢，从而使得骨的吸收与骨质构建失调，骨质丢失增加，加速老年骨质疏松的形成。运动能够改善和维持骨结构，促进血液循环，利于骨质的生成。

2.5身体承受重力的因素骨组织的建造与骨部位承受应力有着正相关的作用。骨承受的应力大，骨构建功能增强，应力小，骨构建的功能小，发生骨质疏松的危险也会相应增加。有研究证实，体重指数BMI值偏低者，身体主要承重部位如髋骨、脊椎的骨密度均低于高体重者。BMI偏低者人群已被公认为发生骨质疏松症的危险人群[5]。有学者对减肥人群进行了跟踪研究发现，减肥的时间超过1年多，骨量的丢失与减掉的体重成正相关。机体代谢可能通过营养物质的摄入影响了骨质功能，并引发了骨骼疾病[6]。还有研究通过对老年人群的长时间跟踪调查表明，老年减肥人群骨量丢失的速度是不减肥人群的两倍。

2.6健康状况中老年人因为健康状况影响了骨密度，从而很容易发生骨质疏松。中老年人患病，影响机体功能代谢，营养摄取与吸收都不能满足机体需要，体重减轻，成为了骨质疏松患病的危险人群。

3运动对老年骨质疏松的影响与作用

3.1运动对代谢因子的影响与骨代谢有关的细胞活性因子，会随着人群年龄的增加而活性降低。有学者通过对动物实验的研究，表明运动可以提高骨代谢相关的活性细胞、因子活性的直接或间接提高，抑制骨的吸收，调节骨吸收与骨形成的动态平衡[7]。运动可以提高人体的代谢水平，改善胃肠功能，促进钙磷的吸收，对骨质疏松有积极的防治作用[8]。

3.2运动对骨形态的变化研究发现坚持长期的有氧运动对保持老年人活体骨内矿物质含量和延缓丢失现象的出现都有着积极的作用[9]。不同方式、强度适宜的运动对骨骼的形态的各方面都有着显著的促进作用。有学者通过对游泳的大鼠实验发现，负重游泳可以增加肱骨增值带中细胞的数量，表明运动对大鼠骨的生长过程有积极的促进作用[10]。

3.3运动对激素的影响调控骨量的激素有雌激素、雄激素、生长激素等，这些激素都随着年龄的增长逐渐降低。特别是对于女性，绝经后雌激素水平显著下降。有研究表明，强度适宜的运动可以使部分调控骨量的激素水平升高，从而促进骨细胞的形成，骨量的增加。女性绝经后随着雌激素下降，骨量也大量的丢失，运动能促进女性性激素的分泌，延缓骨量的丢失[11]。

3.4运动方式与强度对骨密度的影响有研究表明，长时间高强度的运动会降低衰退骨生物学性能，所以老年人运动应选择适宜强度的有氧运动，对延缓骨细胞衰老和骨组织的功能衰减具有积极影响作用[12]。

参考文献：

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[4]刘伯亮，陈佩杰，乔德才.骨质疏松发生与年龄、性别的关系-200例分析[J].中国临床康复,2004；8（33）：7474-7475.

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