血脂、脂肪肝与心电图的分析

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【摘要】 目的：探讨血脂、脂肪肝与心电图之间的关系。方法：对笔者所在医院健康体检人群中血脂、脂肪肝异常的及血脂、脂肪肝正常的与心电图异常的关系。结果：血脂、脂肪肝异常的，其心电图异常率高，心电图表现以ST-T改变为主，两者比较差异有统计学意义（P

【关键词】 脂肪肝； 血脂； 心电图

中图分类号 R54 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0057-02

Analysis of Blood Lipid，Fatty Liver and ECG/MA Dong-xiu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（11）：57-58

【Abstract】 Objective：To explore the relationship between blood lipid，fatty liver and ECG.Method：In our hospital health examination crowd blood lipid，fatty liver abnormalities，blood lipid， fatty liver of normal，and abnormal electrocardiogram relationship.Result：Blood lipid，fatty liver abnormalities，the abnormal rate of ECG was high.The mainly of electrocardiogram expression was ST-T change，there were significant differences（P

【Key words】 Fatty liver； Blood lipid； Electrocardiogram

First-author’s address：The People’s Hospital in Guangming New District of Shenzhen City，Shenzhen 518106，China

随着人们生活水平的提高，膳食结构改变，摄入含脂质食物过多，饮食倾向西方化，导致血脂、脂肪肝发生率升高，也导致我国人群心血管病呈现明显上升，冠心病的发病率明显升高，心血管病死亡率占我国死亡率的首位。心电图能反映心肌受损的程度及发展过程。本文从血脂、脂肪肝异常与心电图之间的关系进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均来自2012年上半年笔者所在医院健康体检人群，经肝脏超声检查诊断为脂肪肝79例（脂肪肝组），男45例，女34例，年龄29～73岁，平均（48.00±10.78）岁。甘油三酯高93例（甘油三酯组），男50例，女43例，年龄28～71岁，平均（45.00±9.87）岁。胆固醇高92例（胆固醇组），男47例，女45例，年龄28～74岁，平均（46.00±10.87）岁。同期随机抽取血脂、肝功能均正常100例为对照组，男56例，女44例，年龄30～76岁，平均（45.00±10.21）岁。四组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

脂肪肝诊断标准：肝实质回声弥漫性增高，光点较正常肝实质细而密。血脂异常标准：所有患者均在空腹状态下抽静脉血进行血脂酶法检查，血清胆固醇（TC）>5.2 mmol/L，血清甘油三酯（TG）>1.7 mmol/L。心电图异常标准参见文献[1]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

心电图异常中，ST-T段改变为主，其余为室性早博、窦性心动过速、电轴左偏、房性早博等。详见表1和表2。

表1 血脂、脂肪肝心电图检查结果 例（%）

组别 心电图异常 心电图正常

甘油三酯组（n=93） 24（25.8）* 69（74.2）

胆固醇组（n=92） 23（25.0）# 69（75.0）

脂肪肝组（n=79） 23（29.1） 56（70.9）

对照组（n=100） 13（13.0） 87（87.0）

*与对照组比较，P=0.024；#与对照组比较，P=0.033；与对照组比较，P=0.008

3 讨论

冠心病的发病机制，多数学者支持损伤反应学说，认为在长期高血症的情况下，增高的脂蛋白和胆固醇对动脉内膜产生功能性损伤，使内皮细胞和白细胞表面发生特征性变化，单核细胞粘附在内皮细胞上的数量增多，并从内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬细胞，吞噬低密度脂蛋白（LDL-C）成为泡沫细胞。巨噬细胞合成和分泌血小板源生长因子，后者使平滑肌细胞移到富含巨噬细胞的脂肪条纹中，且促使脂肪条纹变为纤维脂肪病变，再发展为纤维斑块。病变不继前发展，形成动脉粥样硬化，当发生在冠状动脉，就是冠状动脉粥样硬化，在心电图主要体现在ST-T段改变上。正常情况下肝脏摄取血中游离的脂肪酸，合成甘油三酯，并与载脂蛋白结合成脂蛋白并释放入血。当肝细胞合成的甘油三酯因必需脂酸、胆碱或蛋白质缺乏不能形成极低密度脂蛋白分泌入血时，则聚集在肝细胞内形成脂肪肝。文献[2]报道，随着脂肪肝加重，血脂浓度也升高。很多研究表明LDL-C和甘油三酯升高是冠心病的主发危险因素，其中甘油三酯是冠心病的一项独立危险因素，总胆固醇、甘油三酯的升高与冠心病的发生呈现相关[3-6]。冠心病的心电图改变以ST-T段改变为主，因冠状动脉粥样硬化引起的慢性冠脉供血不足，其心电图的改变有如下特点：（1）能定出缺血部位；（2）缺血区域相对应的导联改变；（3）有动态的ST-T段改变[7]。很多原因能引起心电图非特异性ST-T段改变，与慢性冠状动脉供血不足引起的ST-T段改变不易区别，且受多种因素影响，但与冠心病诊断的金标准比较，具有无创伤、费用低、操作简单、易普及等特点，仍然是脂肪肝血脂升高患者普查冠心病的首选 。

参考文献

[1]陈新，黄宛.临床心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[2]刘明涛，刘增权，陈万宁，等.脂肪肝与血脂浓度的相关性分析[J].重庆医学，2009，38（4）：466.

[3]Farwell W R，Sesso H D，Buring J E，et al.Non-high-density lipoprotein cholesterol versus low-density lipoprotein cholesterol as a risk factor for a first nonfatal myocardial infarction[J].Am J Canliol，2005，96（8）：1129-1134.

[4]张玉胜，董秀凤，刘艳福，等.颈动脉超声检测对冠心病及其危险因素的临床意义[J].中国临床保健杂志，2007，10（1）：51-53.

[5]朱鸿斌，田相亭，靳朴，等.老年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及发病危险因素的分析[J].中国临床保健杂志，2007，10（3）：247-248.

[6]乔洁，张姝兰，董敬.心电图与冠心病危险因素的相关性分析[J].江苏实用心电图杂志，2012，21（3）：171-172.

[7]陈启清.心电图ST-T改变的临床问题[J].江苏实用心电学杂志，2013，22（1）：465-471.

（收稿日期：2013-12-17） （编辑：程旭然）