58例老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析

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[摘要] 目的 分析观察老年慢性阻塞性肺疾病发病原因、临床治疗方法。 方法 回顾性分析我院2011年3月～2013年4月收治的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者临床资料，观察其临床表现及身体状况。结果 58例老年慢性阻塞性肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占89.66%；死亡2例，占3.45%；患者治疗前二氧化碳分压为（53.09±5.30）mm Hg，治疗后为（32.04±2.18）mm Hg；治疗前氧气分压为（72.77±2.49）mm Hg，治疗后为（85.00±2.43）mm Hg。治疗前后数据比较，P

[关键词] 老年慢性阻塞性肺疾病；临床疗效；分析

[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-164-02

慢性阻塞性肺病（COPD）是内科临床中较为常见的一种病症，其临床表现主要为气流受限，该病严重程度与患者年龄有关，患者年龄越大该病越严重，且会伴发严重并发症如呼吸衰竭，对患者肺部造成极大损害[1]。因此，加强对该病症的临床研究有十分积极的意义。本研究就对我院近些年58例COPD患者临床治疗进行观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2013年4月收治的58例COPD患者，其中男42例，女16例，年龄39～74岁，平均（59.2±4.2）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]标准，确诊为COPD患者。

1.2 患者临床症状

58例患者入院检查时主要临床症状表现为慢性咳嗽24例（41.38%），呼吸困难18例（31.03%），咳痰8例（13.79%），气短3例（5.17%），喘息3例（5.17%），胸闷2例（3.45%）。

1.2 研究方法

58患者临床诊治病历资料进行回顾性分析与总结，对患者个人基本资料与临床表现、病历史、治疗措施、结果进行详细观察与记录，并对所得资料进行统计学分析。

1.3 治疗方法

主要针对患者检查结果进行早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗等。具体根据患者实际情况而定，对不同患者采用不同心理障碍疏导教育，让患者树立正确的治疗意识与观念，积极配合治疗。整个疗程中保持患者呼吸道顺畅及指导患者定期进行肺功能康复锻炼治疗[3]。给予患者沙丁胺醇（H32022486），2片/次，3次/d；气雾吸入，发作时1～2喷（0.10～0.20mg），可于4h后再喷，24h内6～8次。或盐酸氨溴素（Ambroxol Hydrochloride，H20050451），30mg/次，3次/d，长期服用者可减为2次/d治疗。如果在治疗过程中患者出现病情加重，则根据具体情况使用相应药物。

1.4 观察指标

治疗过程中观察患者临床治疗效果、并发症发生情况、死亡情况等。

1.5 疗效评定标准[4]

根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》进行评定。显效：患者经过治疗后肺部音显著减少甚至消失，临床症状得到明显缓解减轻；有效：患者经过治疗后肺部音有所减少，临床症状有所缓解减轻；无效：未达到上述标准，甚至病情加重甚至病死。

1.6 统计学处理

使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，检验结果以P

2 结果

2.1 临床治疗情况分析

58例老年慢性阻塞心肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占据89.66%，包括临床控制17例（29.31%），显效27（42.31%），有效8例（13.79%），无效4例（6.90%）；死亡2例（3.45%）。

2.2 58例患者治疗前后血气分析情况

患者治疗前后数据比较，P

2.3 并发症情况

58例患者在治疗过程中出现2例患者气胸，占3.45%；肺部感染2例，占3.45%；心力衰竭1例，占1.72%。所有患者经针对性处理并发症均获得有效控制。

3 讨论

COPD患者大多身体素质都比较差，部分患者伴长期咳嗽与营养不良性萎缩。该病常见临床表现为喜睡、失眠、喘息、气促、易疲乏、胸闷、咳嗽等[5]。据大量研究文献表明[6]，COPD与职业、环境、生活习惯等有关系，长期吸入有害气体会导致相关炎症发生，同时，随着患者年龄增加，各类临床治疗措施有效率呈下降趋势[7-8]。该病属于支气管-肺部组织存在明显病理变化及肺功能严重下降疾病，会对患者日常生活及行为带来极大影响，长期临床实验结果证明，对该病的单纯药物治疗往往不能取得良好效果[9-10]。因此我院针对2011年3月～2013年4月收治的58例COPD患者进行本次治疗措施观察，从观察结果中我们发现本次有效病情控制率为89.66%，且在治疗后，患者血气分析也得到有效改善，说明此次治疗十分有效。

从本次研究过程中我们总结认为：（1）该病属于反复发作病症，有效地心理疏导十分必要。该病好发于老年人，老年人常见心理表现为抑郁、悲观、焦虑等等情绪，对患者自身病情发展十分不利；（2）保持呼吸道顺畅是整个治疗过程中必须重视的原则。要鼓励患者主动咳嗽，将呼吸道中杂物咳出，其次对于痰液黏稠不能顺利咳出者则要给予相关药物甚至是吸痰处理；（3）积极改善患者呼吸功能。患者在呼吸道顺畅后可以给予吸氧治疗，并指导患者进行相关呼吸锻炼，提升治疗效果；（4）药物结合治疗。该病病理机制较为复杂，单一西药治疗并不能起到良好治疗效果，要根据患者病理检验结果进行药物配伍治疗，提升治疗效果。

从本次研究结果得出，58例老年慢性阻塞性肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占据89.66%；死亡2例，占3.45%；患者治疗前二氧化碳分压为（53.09±5.30）mm Hg，治疗后为（32.04±2.18）mm Hg；治疗前氧气分压为（72.77±2.49）mm Hg，治疗后为（85.00±2.43）mm Hg。治疗前后数据比较差异具有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 张瑕.老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗与肺康复锻炼[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1272-1273.

[2] 梁耀斌，王丽云.老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析[J].山东医药，2011，51（36）：104-106.

[3] 田巍.非那雄胺在老年慢性阻塞性肺疾病患者异丙托溴铵治疗中的应用[J].中华老年医学杂志，2011，30（12）：1003-1004.

[4] 高明，梁秀菊，陈小兵.厄洛替尼治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并非小细胞肺癌患者的疗效[J].中国实用医刊，2013，40（9）：79-80.

[5] 黎劲松.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病50例[J].中国药业，2013，22（6）：115-116.

[6] 王国强，霍佳.76例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析[J].医学信息，2013，58（5）：263.

[7] 王西洁.双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：67-68.

[8] 季青.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析与治疗[J].医学信息，2013，26（6）：129-130.

[9] 杨明庆，王新房.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床研究[J].基层医学论坛，2013，17（2）：161-162.

[10] 范素梅，郭燕，刘锦凤.雾化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察和护理[J].中国临床保健杂志，2013，18（1）：82-83.

（收稿日期：2013-07-01）