我国儿童医疗保健福利的实证研究

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【摘要】步入21世纪以来，我国人民的生活水平不断地提高，而我国的医疗保健福利却存在滞后性。其中，儿童的医疗保健福利，同样也存在滞后性。文章首先对医疗保健福利这个概念进行了界定，接下来选取了利幸县作为调研对象，对我国儿童医疗保健福利存在的缺陷进行了总结；最后，畅想了未来儿童医疗保健福利的发展方向。

【关键词】儿童福利；医疗保健福利；残补型儿童福利；适度普惠型儿童福利

【中图分类号】R-1

一、儿童医疗保健福利的基本概念

北京大学学者刘继同认为，儿童医疗保健福利即为儿童健康照顾服务，儿童健康照顾服务是儿童福利基础性、战略性和先决性组成部分，是儿童生存发展保护服务的出发点和核心组成部分，是儿童身心健康成长的社会前提和物质条件，地位非常重要。[1]

按照世界卫生组织所下的定义，儿童健康的标准是指儿童各器官、组织的生长发育以及心理发育良好，性格开朗，情绪乐观，对环境有较强的适应能力，即生理和心理的双重健康。[2]

二、我国儿童医疗保健福利的实证研究

在对我国儿童医疗保健福利的概念有了一个基本的了解之后，我们则从实际出发，对儿童医疗保健福利的现状进行了分析。

（一） 研究背景

总体看来，我国儿童福利制度已经走过了传统补缺型阶段，目前正向适度普惠型阶段迈进。为了能够更加真实地发现问题，解决问题，我们选取了安徽省利幸县作为我们的调研对象进行调查访问。

（二）研究方法

调研工作于2012年5月开展。调研方式包括深度访谈和座谈两种。在被访人员的选择上，除了考虑了城乡差异和性别等特征之外，主要根据目前各种类型的儿童服务实际提供和接受情况，选取了来自教育、医疗保健、民政、公安、儿童福利机构、村委会/居委会等部门的工作者，以及家长和儿童代表等部门。

（三）研究内容

1、计划免疫

计划免疫国家基本上都能够免费提供，只有一些具有选择性的疫苗注射需要人们自费。大部分人都能够给孩子提供；但是需要自费的那一部分疫苗注射则存在着不确定因素。

访问者：为了方便那有没有不去打针的？

村干部：基本都去打，现在家长也比较重视这个。

2、营养干预

营养午餐这个概念是最近才兴起的，国家为了能够让孩子在长身体的时候能够摄入更多的营养，在某些地区试点，免费提供了课间餐。但是课间餐只在乡村地区公立学校中提供，城镇地区或者是私立学校中的孩子都不能够得到惠及。

访问者：你们这有没有营养午餐这个项目，就是孩子在学校吃午餐或者早餐不在家吃的情况？那是自带的还是学校统一做的呢？那是谁出资的呢？

村干部：有，学校统一做的，政府出的钱，国家支持贫困县的措施，已经好几年了。两个鸡蛋，一瓶牛奶，这是课间餐，不是正餐，也不是午餐。

3、 健康干预

关于儿童的身心健康教育，主要还是由家庭和学校提供，其他的社会主体之能够发挥一部分的作用。

访问者：对小孩的不要吸烟、酗酒这些健康教育是谁在做？

卫生保健：社区的村委会和居委会有广播宣传，贴墙报宣传。

访问者：有没有心理咨询。

卫生保健：没有。

三、我国儿童医疗保健福利存在的问题与对策

（一） 儿童医疗保健福利存在的问题

1、 城乡差别比较大。

这在我们的调研中表现得非常明显，由于城乡地区经济发展水平、人员密集程度等都存在着非常巨大的差别，因此，也出现了差距相当大的儿童医疗保健福利的状态。例如儿童健康档案的建立这方面。

2、 人员缺乏专业性。

类似于利幸县，由于能提供的工资水平有限，许多的专业性人才难以引进，导致专业性人才的缺口大，相关工作也很难开展。例如：儿童的心理健康咨询。

3、 资金匮乏。

许多项目不能开展，其本质问题还是资金的缺乏。而今，虽然我国的经济有了飞跃性的发展，但还是存在着巨大的地区差异，各个省份之间的财政能力存在着巨大的差别。例如：营养午餐的提供。

4、 覆盖范围有限。

一些有利于儿童保健的项目的展开，只覆盖了小部分儿童，而其他的儿童则难以享受到福利待遇，由此会产生不公平，因此，覆盖范围太窄也会成为阻碍儿童福利发展的重要因素。例如：儿童档案的建立。

（二） 针对儿童医疗保健福利问题的对策

从调研材料和调研结论中我们可以看到，我国的儿童医疗保健福利还是存在着相当大的问题的，亟待我们解决。

1、缩小日益扩大的城乡差距鸿沟，在儿童福利方面尽量做到公平平等。

我们应该做到：（1）逐步取消城乡户籍制度，统一进行管理；（2）对农村地区进行补贴，加大对农村地区的投入；（3）为农村儿童提供与城镇儿童同质的儿童福利。

2、 吸引各类专业化学科的优秀人才，提高优秀人才的待遇水平。

我们可以从以下几个方面着手：（1）提高儿童福利工作人员的工资待遇；（2）加大本地儿童福利工作者的专业培训力度。

3、 加大对儿童医疗保健福利的投入，重视儿童的基本医疗保健福利。

为了能够营造一个更加好的儿童医疗保健福利的环境，我们应该做到：（1）"开源"，开源不仅仅是加大政府的财政投入，还必须充分重视社会的捐赠；（2）"节流"，这一部分主要是需要通过各类群体的监管这样才能够建立自己的公信力。

4、 建立大众化的儿童社会服务，由残补型儿童福利向适度普惠型福利转变。

那么我们就需要做出这样的努力：（1）建立一个完整完善的儿童医疗保健福利制度；（2）加大对儿童医疗保健福利的投入；（3）加大对适度普惠型的儿童福利的宣传力度。

参考文献

[1]刘继同.儿童健康照顾与国家福利责任：重构中国现代儿童福利政策框架[J].中国青年研究.2006：51-56.

[2]王芳，周兴.家庭因素对中国儿童健康的影响分析[J].人口研究.2012，（2）：50-59.