怎样做好临床实验室检验质量控制

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摘要：

床实验室提供的医疗信息非常广泛，为人类的疾病的诊断、治疗、预防以及健康状况的评估提供有效、重要的及科学的信息。随着科学技术的进步，大量先进的仪器设备和技术进入实验室，临床实验室在临床医学中发挥的作用越来越重要。临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效评估等医疗信息的60%以上[1]。卫生部颁发的《医疗机构临床实验室管理办法》，规定临床实验室必须为临床提供准确、可靠的检验结果[2]。要提供正确、可信的检验数据；就要做好临床实验室的质量控制。

关键词：实验室；质量控制

【中图分类号】

R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0137-01

临床医学检验质量控制，作为提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。在我国医院分级管理工作中，二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩，已列入等级评审的一项重要的考核指标[3]。目前，国内大中型医院实验室，在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化，质评活动开展得愈来愈深入，跨出国界，形成了国际流。检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展。但在过去我们由于对质控工作认识不够，质控知识缺乏，致使质量控制工作开展的不好，有的也只是应付检查，流于形式，严重影响了检验质量的提高。为了提高临床医学质量控制质量，提高临床检验水平，现就有关问题加以讨论。

1 对质控的正确认识

近年来，通过开展质量控制，我们深深地感到，过去在质量控制方面存在有三个误区：一是认为开展质控浪费试剂，增加成本；二是认为质控工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；三是认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。 实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，要加强对患者的管理和对医生、护士的质控知识的宣传，共同提高检验质量检验科作为质量控制的中心环节，要认真地坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费，但试想，如果通过质控提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊，减少了转院，促进了医疗质量的提高，有利于保护患者的利益和提高医院的社会效益，不正是我们所希望的吗 开展质量控制是医学检验发展的必然趋势。临床实验室管理办法规定 ，临床质量控制是临床实验室管理一个必不可少的内容，所以，我们从现在起应该更新对质控的认识，重视质控工作的开展。

2 如何有效开展质控

当今临床检验的质量控制已不再是70年代以前的传统的经验控制，而是依靠一系列的复杂的科学理论指导下的科学控制[4]。对于如何做好质控工作，提出以下建议：

2.1 多途径培训人员：医院检验人员大多未经系统正规理论培训，质控知识存存空白点，急需讲行人才培训，培训的内客应包括提高对质量控制工作的重要性认识，使他们能够自觉地参与到质量控制工作中来，开展系统的质控理论和技术的培训。为增强培训效果，可采取自学、参加学习班及在实践中摸索提高等多种方式和途径进行。

2.2 很抓实验室的基础管理：一个实验室质量受到多种因素影响，除要有强烈事业心，高质量的检验人员外，还要健全实验室的各项规章制度和严格各项操作规程，对影响质量的各个环节都要进行质量控制，如实验室用水试剂质量、实验室的布局、仪器设备的工作状态、实验方法的选择等，都会直接影响质量控制的全过程，只有将这些基础工作做好，质量的提高才会有所保证。

2.3 从常规工作入手抓质控：首先抓常规工作的质控，如血红蛋白、血细胞计数质控及常规生化质控等。这样质控的内容就丰富了，质控工作就有事可做了，也是真正把质控工作落到了实处。

2.4 正确对待室间质评，及时分析总结质评结果：每次室间质评都是对实验工作的一次综合考核，它是实验室精确度的具体反映，对于室间质评回报表要及时组织有关人员学习，总结分析成功的经验和失败的教训，并制定出相应的整改措施，为下一次参加质评积累经验.促进检验质量不断提高。

3 工作经验小结

我院先后开展了生化、血液、细菌、免疫等室内质控。紧接着参加了省里的室间质评，通过实践，有以下一些体会。

3.1 通过质控，我院的检验质量得到了应有的提高。室间生化质评成绩由及格到达了优秀，并连年保持血液、细菌成绩也相继达优秀，并在省内名列前矛。

3.2 通过质控，检验科的知名度扩大了，科室建设与管理得到了加强检验人员的地位也得到了提高。这几年来，由于我们始终抓住质量控制这个龙头，质量得到了提高，赢得了临床医生的信任和院领导的支持，院领导每年都在资金困难的情况下对检验科给予了较大投入。

3.3 通过质控，能总结出很多经验，学到了许多东西。这些年来，通过质控不断总结写了一些经验，个人业务得到了提高

4 为实验室建设与管理提供了理论上的依据

近年来，通过质控工作的总结，看到了科室内的薄弱环节，通过对几年来室间质评成绩的分析，发现仪器成为影响质控总成绩的一个重要因素。因此，我们必须加强现代化检测设备的投愈和运用[5]。

总之，临床医学科学的进步和发展，迫切需要加强实验室的建设与管理，提高临床检验质量，必须切实抓好质量控制工作。

参考文献

[1] 申子瑜，李萍.临床实验室管理学[M]，2版.北京：人民卫生出版社，2008：156-159.

[2] 叶应妩等.全国临床检验操作规程（三版）[M].南京：东南大学出版社.2006：3-5.

[3] 王治国.临床检验方法确认与性能验证[M].北京：人民卫生出版社，2008：

[4] 袁振铎.我院实验中心的管理[J].中华医学科研管理杂志，2000，13（2）：112-117

[5] 叶平，边建朝.实验室质量控制管理成效[J].中国地方病学杂志第，2002，21（2）158.