细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎疗效观察

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【摘要】目的观察细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效。方法选择确诊为喘息性支气管肺炎80例,随机分为治疗组和对照组,对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用细辛脑注射液静脉点滴,每次0.5mg/kg,2次/d,疗程5~7d,分别观察两组患儿的临床症状,体征持续时间,以确定疗效。结果治疗组以咳嗽、咳痰、喘息、肺部音等临床症状和体征均较对照组缓解快,持续时间短,治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率57.5%(P

【关键词】细辛脑注射液;喘息性支气管肺炎;疗效

喘息性支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸道感染疾病,可发生任何季节,以气候骤变的冬春寒冷季节多发,婴幼儿发病率最高,严重影响小儿身心健康。细辛脑注射液,经研究证实,具有止咳、平喘、祛痰、镇静、解痉等功效,已经逐渐应用于临床,我院于2007年3月至2008年5月,在治疗的喘息性支气管肺炎的患儿47例,在常规治疗的基础上,辅以细辛脑注射液治疗,通过临床观察,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年3月至2008年5月间,80例,3岁以下小儿喘息性支气管肺炎患儿。将患儿随机分为治疗组和对照组。两组患儿均有咳嗽、气喘、干湿音,起病时间均为7d以内,全部行X线检查,提示:肺纹理增粗,斑点状或斑片状渗出影,血常规白细胞计数5×109~18×109/L。以上均符合小儿喘息性支气管肺炎的诊断标准。诊断标准,参考《实用儿科诊疗规范》。其中,治疗组47例,男28例,女19例,年龄

1.2治疗方法两组根据病情采用了相似的综合治疗,如给氧、退热、镇静、超声雾化、抗感染(头孢菌素类或克林霉素)等,治疗组在此基础上加用细辛脑注射液,每次0.5mg/kg,以5%葡萄糖注射液稀释成0.01%~0.02%浓度,静脉滴注,2次/d,疗程5~7d。对照组72h内不加任何支气管扩张药,同时观察两组患儿临床症状、体征及不良反应。

1.3疗效判定①显效:用药3d咳嗽消失,喘息缓解,肺部干性及细湿音基本消失;②有效:用药4~7d咳喘明显减轻,咳嗽、喘息基本缓解,肺部干性及湿性音明显减少;③无效:用药7d以上,上述症状、体征,改善轻微或无好转。

实验室检查的观察标准。血象标准:①显效:治疗3d血象恢复正常;②有效:治疗4~7d,血象恢复正常;③无效:治疗7d以上血象无变化。胸片标准:①有效:治疗7d胸片病灶基本或完全吸收;②无效:治疗7d胸片病灶变化不明显。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较治疗组47例,显效35例,有效7例,无效5例,治疗组总有效率为89.3%。对照组33例,显效6例,有效13例,无效14例,总有效率57.5%。治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P

2.2不良反应治疗组47例患儿,在治疗过程中无一例出现任何不良反应。

3讨论

在发达国家小儿喘息性支气管肺炎的主要病原是病毒,而在发展中国家则以细菌性肺炎常见。病原体常经呼吸道入侵,少数经血行如肺。常见的细菌有肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。病理上以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主,从而导致咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状。由于小儿呼吸系统解剖特点,婴幼儿气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,易为黏液阻塞,致痰液不易咳出。当感染及过敏因素刺激时极易导致支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多、气管阻塞甚至支气管痉挛、呼吸阻力增加,从而导致咳嗽、咳痰、喘息等症状,加重缺氧,严重者可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重的并发症。临床上单用抗生素抗感染治疗,往往导致病情加重或病情病程迁延,故选择一种有效的辅助止咳、祛痰、平喘、镇静等药非常重要。本文通过细辛脑注射液静滴治疗,婴幼儿喘息性支气管肺炎,疗效显著,未发现肝肾功能损害。细辛脑注射液是从中药石菖蒲挥发油中提取的有效成份,化学名称2.4.5三甲基1丙烯基苯。祖国医学认为它性辛温、味苦,能化痰开窍,镇静、解痉。其解痉、平喘作用的机制,可能是通过抑制T细胞的增殖活化,抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应来抑制速发性哮喘反应,同时能解除组胺、乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛,有类似氨茶碱的作用;可引起呼吸道分泌物增加,使浓痰变稀,降低痰液粘滞,使气管、支气管恢复弹性,有效帮助痰液排出,使呼吸道畅通,并能刺激表面活性物质形成及分泌,对呼吸道黏膜起保护作用;同时有改善气管纤毛运动能力,减少纤毛与黏液之间的粘合,促进气道分泌物排除;对咳嗽中枢也有较强的抑制作用,有助于咳嗽机制转化,减少咳嗽易咳痰,加之能提高大脑皮层电刺激阈,抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散,故有镇静作用。在两组症状和体征持续时间的比较中治疗组咳嗽消失、气喘消失、湿音和哮鸣音消失的时间均较对照组缩短(P

本文临床观察结果显示细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气肺炎的效果是明显的,与抗生素联用可改善症状和体征快,治疗时间明显缩短,同时无明显不良反应,避免了以往因喘息使用氨茶碱和肾上腺皮质激素引起的不良反应,是治疗小儿喘息性支气管肺炎的有效辅助药物,值得临床推广。