子宫切除术后患者的心理反应及人性化护理
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摘要：目的：对子宫切除后的患者的心理反应及人性化护理进行统计分析。方法：选取我院2010年6月-2011年6月我院收治的子宫切除的患者56例，随机分为两组，甲组患者30例，对患者进行手术后前后进行心理疏导，及术后的人性化护理；乙组26例，在手术后进行常规的护理措施干预。对两组的患者进行心理反应的分析，对其区别的进行护理干预后，临床效果及患者的情况进行统计分析。结果：两组患者均存在不同程度的心理问题，甲组进行护理干预心理疏导后的情况明显优于乙组的患者，甲组其焦虑、紧张、恐惧的调整情况明显高于乙组患者。甲组患者进行人性化护理后，完全缓解20例，显效9例，无效1例，总有效率9667%，乙组患者完全缓解7例，显效9例，无效10例，总有效率61.53%。两组患者术后情况具有明显差异，具有统计学意义（P
关键词：子宫切除术；心理反应；个性化护理；生活质量；心理疏导
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0002-02
子宫为女性的生殖系统中最为重要的器官。产科进行子宫切除术是为产科重症、急症的特殊治疗手段。进行子宫全切术是目前进行治疗多种妇科疾病，如功能失调性出血、子宫腺肌症、子宫肌瘤等的主要方式，大部分进行子宫切除的患者多为急诊患者或是重症的发病患者，在进行手术时没有良好的心理准备对突然进行的子宫切除手术，因为大部分的患者对子宫性疾病的了解不是很多，没有正确的观点及认识，大多数会认为子宫全切除术后，会受到严重的影响或是丧失，导致产生特殊性的心理误区。子宫全切除术对于患者产生了较显著的损伤性的刺激。切除子宫给女性患者带来特殊性的心理问题，近些年来，一些医学者们对手术切除子宫后的患者，所产生的心理问题逐渐引起关注。为了更好的对已经行子宫切除术的患者，依据患者的心理状态有区别性地开展心理护理干预，致使患者能够正确应对疾病积极配合治疗，尽量减少不良情绪的产生，加速患者身心健康的恢复。现选取我院2010年6月-2011年6月我院收治的子宫切除的患者56例，对其进行分组区别进行术后的护理干预，取得良好的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1.1一般临床资料：选取我院2010年6月-2011年6月我院收治的子宫切除的患者56例，年龄32-69岁，平均年龄45.5±10.5岁，56例患者均为已婚的女性患者，剔除卵巢癌、子宫内膜癌等疾病。其中25例子宫腺肌症， 9例功能失调性出血，22例子宫肌瘤。对患者在住院期间的心理应激性反应做了统计分析，结果患者在手术后都表现为不同程度的焦虑、自卑及恐惧，依据患者的不同心理反应采取有区别的人性化的护理干预。
1.1.2心理不良反应：56例患者在术后，均表现不同程度的心理问题，主要表现为以下几点：①焦虑心理反应：焦虑心理反应是以内心不安、紧张，为预感即将发生压力事件的感觉。严重的焦虑情绪会导致手术的顺利进行及术后的康复都受到不同程度的影响。据报道证实，手术前心理反应焦虑水平较高的患者，进行手术后疼痛和焦虑程度显著增高，恢复时间明显较长。主要的临床表现为不同程度的烦躁、自我感觉不安，同医护人员不配合。严重的焦虑心理会导致焦虑性的应激性的高血压病、心动过速、行为举止怪异等。
②恐惧心理反应：在手术进行后，主要临床表现为莫名的，不自控的恐惧、紧张、易激惹、多虑、爱挑剔、无法对不同医护进行配合，导致影响治疗及护理工作的进一步开展。可导致术后的心慌、头晕、失眠、注意力不集中、思维缓慢、食欲不振等应激性心理问题的产生，较常发生自身组织脏器的缺失感及术后、生育能力、女性特征，正常的家庭起居生活等的缺失感。
③抑郁心理反应：大部分女性患者对子宫的解剖知识，及子宫生理结构的认识存在误区，导致大部分患者，会凭自我意识来进行判断子宫缺失会导致性生活、肥胖、提前衰老发生，进而产生强烈的压抑感、自卑感。日常生活行为上较长时间表现不开心、不愿动、不愿说、易激惹、孤独、睡眠不佳、食欲不振、不愿主动关心其他的人或事及同他人良好的接触等，害怕手术会导致严重后果会对生活、工作、也会给家庭带来沉重的负担。
④失望悲观心理反应：较常见于癌症晚期的患者。较长时间的身心折磨，病情程度逐渐恶化加重，对手术治疗的方法丧失信任及自信心，导致绝望的心理问题的表现，主要为悲愤、冷漠、拒绝手术治疗、失望不合作，严重心理问题的患者，还会伴有轻生自杀的念头。
⑤封闭心理反应：导致封闭心理的因素，排除患者自身性格原因外，还因离开家人及对陌生的生活环境不适应、缺少安全感，四周环境的角色变化，导致患者产生自我封闭心理反应。主要表现为：淡漠不愿主动同人沟通，常会伴有孤独、紧张，在进行检测问题回答时比较犹豫不定。
1.2方法
1.2.1心理问题评估的方法：自己制作问卷调查，根据心理测验问卷编制的基本要求参照台湾专家提出的有关对身体改变反应的评估内容，结合妇科子宫切除手术住院患者的实际情况自制问卷[1]。问卷调查的内容包括患者的一般基础资料，不利健康的不良反应。两组患者是随机性分组，一般情况无明显性差异，不具备可比性，无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2护理方法：对行子宫切除后的患者甲组采取常规护理，同时进行人性化的护理干预措施；乙组进行常规的护理措施干预，对比统计分析两组患者的心理反应问题的情况。
1.2.3统计方法：统计学分析选用SAS8.0统计软件，以 x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P
1.2.4疗效评估标准：依据患者的情况结合实际临床表现：完全缓解：患者无自觉不适的症状，对生活和周围的事物，有着积极乐观的心态，恢复良好的社会交际关系；显效：患者无自觉症状，对周围的事物比较关心，社会交际关系没有恢复，对朋友及陌生人相对还存在一定的距离感；无效：自觉症状没有明显缓解，或是进行性加重，心理应激性反应的问题更加严重，甚至伤害他人及自身。
2结果
两组患者均存在不同程度的心理问题，甲组进行护理干预心理疏导后的情况明显优于乙组的患者，甲组其焦虑、紧张、恐惧的调整情况明显高于乙组患者。两组患者术后情况具有明显差异，具有统计学意义（P
3讨论
母亲是每个女人在生命中的重要角色，子宫则是女性的特征之一。所以在行子宫切除手术的患者，无论从身体上及精神上都受到了严重的伤害，导致术后的患者在心理上存在不同程度的恐惧及自卑的心理应激性反应。所以要注重于患者的心理疏导，从心理上改变患者的思维状态及考虑问题的角度。我院针对子宫切除手术患者，开展的术后人性化护理干预的措施具体情况如下：
①常规化护理具体化：针对于子宫切除患者的特殊性，在进行入院时给予热情的接待、周到的服务，主动帮助患者，介绍医院的环境及主要的设施。给患者营造一个良好的治疗环境，注意室内空气保持清新，卫生保持干净整洁，适当增加室内温馨提示及人性化的小饰品，以提高患者的视觉感。同患者建立良好的医护关系，增加交流和沟通、融洽护患关系、增加相互信任度，以获得患者的信任，增加护理措施的依从性。
②在手术前后对患者的手术资料要进行保密措施，不进行大肆宣扬及传播其手术的情况。对其患者及配偶详细讲解有关子宫的解剖知识及生理构造，告知进行手术切除子宫后，不会影响正常的夫妻生活，正常分泌雌激素保持患者女性特征的是卵巢，所以不会导致患者女性特征消失及肥胖的发生。解除患者的自卑情绪，明确回答患者提出的问题，并且帮助患者走出误区。并详细讲解手术的过程及注意事项，以缓解患者恐惧紧张的情绪，利于手术的顺利进行及加速术后的康复时间，减少并发症的发生和发展。
③对待失望悲观，甚至出现自杀倾向的患者，应进行更进一步的深入心理疏导，嘱咐其家属增加关心及关注程度，注意平时说话及做事的语气和态度。鼓励患者培养兴趣爱好，转移患者的注意力及思维模式，增加患者心理反应的缓解和康复。
④对待年龄较大及文化程度较低的患者，应增加关心程度对其进行更加细致的护理干预措施，由于接受能力及理解问题的方式不同，需依据患者的文化程度进行心理疏导以解除患者的顾虑。要增加对患者的照顾及关心，语气平缓，尽量详细生动的进行讲解有关知识。以保证患者及家属对知识的掌握程度。
⑤增加巡视及查房的次数，以便于及时解决患者的新进问题，及避免严重性事件的发生及发展。将事态的发展的严重性及危险性降到最低。
进行子宫切除术后的患者，失去的生育功能，在人群中会存在自卑的心态，所以更需要我们的关心及重视，我们应该更加人性化的对待术后的患者，以增加患者的幸福指数，加速患者回到正常生活及工作的轨道，以提高患者的生活质量。上述统计分析结果证明，对子宫切除后的患者进行心理疏导护理，了解患者的心理反应，针对其采用人性化护理措施，可有效的缓解患者在术后的心理焦虑、恐惧及紧张的情绪，有效的提高患者的依从性，增加患者配合治疗，有效减少术后的并发症的发生和发展，可有效的提高术后患者的生活质量。
参考文献
[1]杜玲.子宫切除术后患者的心理反应及人性化护理[J].基层医学论坛，2009，13（27）：814-815
[2]郭惠仙， 卢少红.子宫切除术后患者的心理分析及护理措施[J].国际护理学杂志，2009，28（6）：785-787
[3]徐永萍.子宫切除患者手术前后心理反应与护理对策[J].中外健康文摘，2010，07（24）：269-270