不同方法雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

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作者单位：350001 福建医科大学附属协和医院

通讯作者：晏泽辉

【摘要】 目的 观察不同方法雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 68例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组（34例）和联合组（34例）。两组均采用综合治疗，对照组予以布地奈德雾化吸入治疗，联合组在对照组治疗基础上加用特布他林雾化吸入治疗，两组疗程均为7 d。观察和比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗总有效率为82.4%，对照组治疗总有效率为70.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】 布地奈德； 特布他林； 慢性阻塞性肺疾病； 急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可发展成为肺心病和呼吸衰竭，急性加重期时主要临床表现为咳嗽、咳痰明显，是加重肺部感染的重要因素之一。雾化吸入解痉、平喘药物是缓解缺氧、减轻二氧化碳潴留、阻止COPD病情恶化的重要治疗方法。本研究采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期，疗效较好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病例为2008年2月～2011年2月期间在本院门诊或住院治疗的患者，均符合相关文献关于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准【sup】［1］【/sup】。将上述患者随机分为两组，联合组34例，其中男26例，女8例，平均年龄（52.6±8.7）岁；对照组34例，其中男27例，女7例，平均年龄（53.2±9.4）岁。两组患者在性别、年龄、病因以及病情轻重程度等各个方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用相同综合治疗措施，其中包括持续吸氧、止咳化痰、控制感染等。在此基础上，联合组采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，具体用法为：0.5 mg布地奈德，2.5 mg特布他林依次溶于生理盐水溶液中，至终体积为2 ml，然后由氧气驱动药物雾化吸入，每日2次，每次吸入时间持续为10 min。对照组仅采用布地奈德雾化吸入治疗。两组疗程均为7 d。

1.3 疗效判断 显效：患者呼吸困难、咳嗽咳痰、缺氧、双肺哮鸣音等临床症状和体征完全消失，动脉血pH、PaO【sub】2【/sub】和PaCO【sub】2【/sub】等指标均恢复正常，FEV1明显得到改善；有效：患者呼吸困难、咳嗽咳痰、缺氧、双肺哮鸣音等临床症状和体征明显减轻，动脉血pH、PaO【sub】2【/sub】和PaCO【sub】2【/sub】等指标均明显好转，FEV1有一定改善；无效：上述各临床症状和体征无明显改善，甚至出现恶化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计，率的比较采用χ【sup】2【/sup】检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组的治疗总有效率为82.4%，明显高于对照组的70.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（n,%）

注：与对照组比较,【sup】*【/sup】P＜0.05

2.2 不良反应 两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

布地奈德是一种不含有卤素的糖皮质激素，能在局部组织发挥高效的抗感染作用，降低IgE的生物学活性，早期阻断支气管内炎症的发生，抑制支气管内炎症细胞的产生，且不影响患者的全身免疫系统状态。此外，还可对受到炎性损伤的气道组织进行修复，并且明显缓解气道黏膜出现水肿和充血的程度，进而消除支气管的痉挛现象【sup】［2,3］【/sup】。硫酸特布他林则是一种短效β【sub】2【/sub】受体激动剂，具有扩张支气管的作用，其作用机制是兴奋β【sub】2【/sub】受体，从而发挥对支气管平滑肌的舒张作用，抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞颗粒以及炎症介质的大量释放，显著增强支气管黏膜纤毛的清除能力，并且还可以降低气道内血管的通透性，促进氯离子向气道方向发生转运，这些作用可以有效地稀释气道内产生的黏液，并加速黏液的清除速度，通过雾化吸入的方式，可以在肺组织中保持较长时间的高药物浓度水平。

布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期，一方面糖皮质激素可使得气道内β【sub】2【/sub】受体的数目明显增多，从而促进特布他林发挥扩张支气管的药理作用；另一方面，在特布他林对支气管进行扩张的基础上，糖皮质激素进入支气管内的剂量显著增多，进而提高此药物在局部组织的抗炎作用【sup】［4］【/sup】。本研究结果显示，联合组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且治疗过程中未出现明显不良反应。由此可知，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25（8）:453-460.

［2］ 韩伟,周新.布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用.实用临床医药杂志,2004,8（2）:6-8.

［3］ Mirici parison of the efficacy of nebulised budesonide with-parenteral corticosteroids in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.Clin Drug Invest,2003,23（1）:55-61.

［4］ 康晓燕.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床研究.中国实用医药,2010,31（5）:159-160.

（收稿日期：2011-04-13）