中医辨证分型治疗中风后遗症的疗效分析

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【摘要】目的探讨中医辨证分型治疗中风后遗症的疗效。方法对我院120例对照组患者进行基础治疗,120例治疗组在对照组基础上采用辨证分型治疗。结果经过治疗,治疗组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P

【关键词】中医;辨证分型;中风后遗症

大多中风后的后遗症严重,给患者带来极大痛苦。鉴于中风后遗症病因病机复杂,一方一法往往难以针对复杂病情予以治疗,临床如能正确辨证论治可以较好地改善患者的肢体运动功能、感觉功能、言语功能及认知功能,提高生活质量。我院2004年1月至2007年1月对收治的中风后遗症患者进行了辨证施治,效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料120例均为我院收治的中风后遗症患者,均符合《新药(中药)治疗中风病临床研究指导原则》拟定的诊断标准,并经CT或MRI证实;男77例,女43例;年龄46~82岁,平均60.4岁;病程3个月~11年;临床症状:半身不遂,肢体萎缩,口眼歪斜,语言不利或失语,呃逆作呛,手足颤抖,舌紫有瘀斑,苔黄或腻,脉细或涩,脉弦或滑等;风痰阻络型29例,肝阳上亢型18例,气虚血瘀型59例,肝肾阴虚型14例。选择同期收治的120例中风后遗症患者为对照组。两组一般资料经检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗及方法对照组选用口服尼莫地平片、肠溶阿司匹林、血栓通软胶囊,静滴黄芪注射液、丹参注射液、胞二磷胆碱注射液等做基础治疗。治疗组在此基础上采用辨证分型治疗:气虚血瘀型:补阳还五汤加减:黄芪30g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花5g,地龙10g。肝肾阴虚型:熟地15g,枸杞子15g,山萸肉15g,茯苓15g,山药15g,炙甘草10g,菖蒲10g,郁金10g,丹参15g,当归尾10g。风痰阻络型:大秦艽汤加减:秦艽10g、川芎10g、当归12g、白芍12g、生地12g、茯苓15g、白术10g、南星12g、菖蒲12g、远志6g。肝阳上亢型:镇肝熄风汤:白芍12g、天冬15g、玄参12g、龙骨15g、蛎15g、龟板15g、代赭石15g、淮牛膝15g、钩藤12g、15g、丹参15g、鸡血藤15g、地龙15g。以上4型,均每天1剂,分早中晚3次口服。15d为1个疗程,疗程间隔2天后继服第二个疗程,治疗4个疗程后统计疗效。

1.3疗效评定标准基本痊愈:症状和体征消失,肢体功能基本恢复,可独立活动,生活能自理,语言清晰;显效:症状和体征显著减轻,肢体功能大部分恢复,生活基本自理,可扶拐杖行走,语言欠清晰;好转:症状和体征均有减轻,肢体功能部分恢复,行动尚需人帮助,语言蹇涩;无效:治疗前后症状和体征无变化或死亡。总有效率为基本痊愈+显效+有效。

1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,P

2结果

经过治疗,治疗组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P

3讨论

中医认为中风后遗症主要是由于中风之后或气虚血瘀,或阴虚阳亢,脉络瘀阻,或风痰阻络或肝肾亏虚,筋脉失养而成,以“本虚”为主,兼以“标实”“本虚”乃为气血不足,肝肾亏虚,这种本虚标实的病机状态常会贯穿于疾病全过程。把握好本病实质进行辨证施治,是治疗中风及其后遗症的关键所在。风痰阻络型患者多舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑,方中茯苓、白术健脾化湿;南星清化痰热;白芍活血化瘀。肝阳上亢型多由肝肾营阴耗损,虚风内动,或痰浊阻络,突发中风。方中白芍活血化瘀;鸡血藤、地龙活血化瘀通络;气虚血瘀型系年迈气血流行不畅,正虚气衰,瘀阻脉络,发为中风。肝肾阴虚型患者多舌质暗淡,舌苔薄白,脉细无力,两尺脉弱。方中熟地、枸杞子、山萸肉、茯苓、山药、炙甘草以滋养肝肾之阴,丹参活血通络,当归滋液润肠。

综上所述,采用辨治分型治疗中分后遗症,取得了较好的疗效,但此病恢复是一个长期过程,患者要保护心情舒畅,积极锻炼,坚持有营养饮食,才会取得良好效果。