头孢替唑钠联合盐酸氨溴索葡萄糖液治疗小儿支气管肺炎疗效分析

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【摘要】目的 比较注射用头孢替唑钠联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液与注射用头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎临床疗效。方法 随机选择门诊细菌性小儿支气管肺炎患儿96例,分成两组,分别用注射用头孢替唑钠联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液与注射用头孢呋辛静脉滴注治疗,比较两者临床疗效。结果 注射用头孢替唑钠联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液的有效率96.42%,注射用头孢呋辛有效率82.5%。两组比较显著性差异。结论 注射用头孢替唑钠联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗小儿细菌性肺炎疗效确切,值得临床推广应用。

【关键词】注射用头孢替唑钠 盐酸氨溴索葡萄糖注射液 支气管肺炎 小儿

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2010)-03-0037-02

支气管肺炎是小儿呼吸系统常见病,由于解剖和免疫上的特点,尤其多见于婴幼儿,主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部有音。我国小儿支气管肺炎中以细菌性居多。本院儿科应用注射用头孢替唑钠联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液与注射用头孢呋辛治疗为主,结合肺炎的综合治疗措施,就两者治疗小儿支气管肺炎的疗效进行比较,现将儿科从2007~2009年门诊治疗96例小儿支气管肺炎病例的临床资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例为重庆市红十字会医院儿科门诊的支气管肺炎的患儿,病例符合支气管肺炎的诊断标准[1]。其中男52例,女44例,男女之比1.2∶1。年龄2个月到2岁,平均1岁3个月,随机分为注射用头孢替唑钠联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液组56例和注射用头孢呋辛组40例,病情轻至中度,病程3天以上,均以咳嗽有痰,气促为主要症状,双肺可闻及中细湿音,胸部X线片示点状或小片絮状影或融合成片状阴影。血常规:白细胞总数>10×109/L和中性粒细胞>70.5提示细菌感染,无并发症。两组性别年龄症状体征均无显著差异(P>0.05)

1.2 治疗方法治疗组采用注射用注射用头孢替唑钠(哈药集团制药总厂),每瓶规格为0.5g,按每日60~80mg/kg,加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,每日一次。盐酸氨溴索葡萄糖注射液(青岛金峰制药),规格为100 mL:30mg,每次15mg,每日一次。对照组采用注射用头孢呋辛(白云山制药)规格1.5g,按每日80mg/kg,加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,每日一次。两组均按常规给予,口服止咳化痰药,雾化吸入等综合治疗措施,疗程均为7~10天。

1.3 疗效判定显效:治疗5天后,咳嗽、咳痰气促等临床症状消失,肺部音消失,胸部X线显示病灶吸收。有效:治疗5天后,症状体征明显好转,胸部X线显示病灶有所吸收。无效:治疗5天后,症状体征及胸部X线显示病灶均无明显好转或恶化。

1.4 统计方法两样本率比较采用χ2检验,均数比较采用χ2检验计量资料以x±s表示。

2 结果

2.1 两组症状体征消失时间及观察天数比较 治疗组临床症状体征减轻或消失时间较对照组短,差异有统计学意义(P

2.2 临床疗效治疗组显效35例,占62.5%;有效19例,占30.03%;无效2例,占3.57%;总有效率96.42%。对照组显效20例,占50%;有效13例,占32.5%;无效6例,占15%;总有效率82.5%。

3 讨论

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎,2岁以内多发。引起肺炎的病因大部分是细菌和病毒感染,发展中国家则以细菌为主,细菌感染仍以肺炎链球菌多见,近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势[1]。由于抗生素不合理的应用,耐药菌株不断增加,使肺炎链球菌对青霉素不敏感率30.98%,其中绝大部分(33.4%)中度敏感株,耐药株均为6.4%,肺炎链球菌对2代头孢菌数不敏感率为19%~25%[2]。

注射用头孢替唑钠是第一代新型的头孢类抗生素,是世界上许多国家首选的药物[3]。在抗菌谱中,对G+菌和G-菌均广泛的杀菌力,最低抑菌浓度(MIC)明显低于同类产品,可作为呼吸系统,泌尿系统的抗菌药物[4]。蛋白血清结合率明显低,可迅速分布到病灶组织中,对耐药性葡萄球菌,G-菌生成的B内酰胺酶具有很高的稳定性,对于大肠杆菌,变形杆菌的抗菌作用尤其强大,给药后在尿路中保持高浓度,可有效治疗泌尿系统感染,副作用低,尤其肾毒性明显低于同类产品,对肾功能不全也可酢情使用[5]。注射用头孢替唑钠作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性。对下列细菌有抗菌活性:金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌。肺炎克雷伯杆菌等。因此注射用头孢替唑钠治疗婴幼儿细菌感染是安全有效的。

婴幼儿支气管肺炎由于炎症作用,使支气管壁及肺泡壁充血水肿,分泌物增多,导致支气管壁狭窄,阻塞气道造成充气或换气障碍。祛痰,保持呼吸道通畅,改善通气功能,在治疗中较为关键。盐酸氨溴索为一种新型的黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液分泌,从而降低痰液的黏度,改善支气管纤毛运送能力,使呼吸道黏液分泌物排除,减少黏液滞留,有效帮助痰液排出,使呼吸道 通畅。同时由于痰液黏稠度降低,使抗菌药易于渗入,可提高抗菌效果[6]。

本文结果表明,注射用头孢替唑钠联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗支气管肺炎作用强,痰液易于排除,在缓解咳嗽、气促消除肺部音体征方面优于对照组,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:311-314.

[2] 杨永弘,刘春峰.小儿呼吸系统疾病诊治进展[J].中国实用儿科杂志,2004,19(5):262.

[3] Pizzo PManagement of fever in patients. With cancer and treatmentinduced neutropenia[J].N Engl J Med,1993,328:1323.

[4] 冯海霞,特子社复.中国新药杂志,2002.4:67-68.

[5] 曹照龙,何权瀛,刘眠民,等.头孢替唑钠和头孢唑林钠注射液随机单盲对照治疗呼吸系统和泌尿系统感染126例临床评价[J].中国临床药理药杂志,2002,4(8):11-19.

[7] 顾月清,简红,赵怡幸,等.氨溴索作为痰液剂用于阻塞性肺部疾病[J].新药与临床,1997,16(5):271-272.