164例直肠癌患者的临床治疗分析
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【摘要】 目的：对临床上治疗直肠癌的治疗效果和注意事项等进行分析与探讨。方法：对本医院在2007年2月至2008年1月之间收治的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析与总结，对患者实施保肛手术。术后对患者进行随访半年至三年，对其控便能力的满意度、术后功能恢复情况以及预后情况等进行分析评价。结果：所有患者的手术均获得成功，各项指标均恢复正常，本组试验的164例患者中有143例患者对术后三年的控便能力以及功能的满意度达到优良，优良率为87.2%，不满意率为0。结论：直肠癌患者在经过手术治疗之后控便能力、功能恢复效果较为理想，患者的生活质量也因此获得提高。
直肠癌患者的发生严重威胁患者的生命健康，此病在临床上呈现出了患病率高、死亡率高并且存活率低的特点【1】。患有此病的患者日常生活会受到严重影响，应该引起我们重视的是直肠癌尤其是低位直肠癌的发病率正在呈现出逐年上升的趋势。本医院在2007年2月至2008年1月之间收治直肠癌患者164例，经过手术之后对其跟踪随访，现将其结果报告如下。
1 基本资料与方法
1.1 患者基本资料
所有患者均来自本医院在2007年2月至2008年1月之间收治的直肠癌患者，一共有164例，其中有男性患者95例，女性患者69例。患者的年龄范围在17岁至88岁之间，平均年龄水平为56.5岁。本组试验的所有患者直肠癌的多发年龄集中在45岁以上。患者的发病部位各不相同，分别位于直肠上1/3(肿瘤下缘距离肛缘10 cm以上)、直肠下1/3(肿瘤下缘距离肛缘7 cm以内)，还有的位于两者之间。
所有患者在入院之初均通过直肠镜检查，通过电子肠镜以及组织病理学检查对肿瘤进行分型确认。本组患者中出现了高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌分别为70例，40例，24例和30例。但是，所有患者的括约肌经过检查之后均发现功能正常。
1.2 手术方法和类型
一共有144例患者接受的是根治性全切除，20例患者行姑息性切除。手术的具体类型有前切除术、低前切除术，另外还有经过部分耻骨的超低前切除术。实施Hartmann手术和Miles手术的患者仅有5例和3例。
2 结果
所有患者的手术均获得成功，各项指标均恢复正常，本组试验的164例患者中有143例患者对术后三年的控便能力以及功能的满意度达到优良，优良率为87.2%，不满意率为0。
3 讨论
针对直肠癌保肛手术的基本特点是保留括约肌的功能。伴随着对于直肠癌理论研究的不断深入，以及各种新技术和新仪器的出现以及应用，保肛手术率正在逐年上升【2】。一般情况下，我们所提到的保肛手术类型主要包括前切除术、低前切除术和超低前切除术等各种以经腹途径作为基本途径的直肠癌切除手术。保肛手术的不断开展给此类手术的开展提供了极为宝贵的经验。同时，伴随着各种研究的不断深入，医疗界对于直肠癌以及其治疗的基本原则、切除的范围以及手术的适用范围等都有了更深层次的认识。
直肠癌根治术的基本原则是尽可能的将不正常的组织完全切除，保证手术的彻底性。但是另一方面又要保证正常组织所受伤害尽可能小或者不受伤害。为了更好的保证手术的效果，保证手术的实用性，应该针对不同的肿瘤类型和组织类型采取更加具有针对性和具有科学性的手术方案。在各种仪器检查以及实验室检查手段不断发展和日益先进的今天，直肠癌的生物学特征能够获得更好和更深层次的了解，可以避免没有必要的切除。
本组病例中有30例患者出现了粘液癌，对于此类直肠癌类型在选择对其进行保肛手术时应该充分的分析情况，做出慎重选择。这是因为粘液癌包括酸性磷酸酶在内的多种水解酶等,从而破坏了细胞间钙桥,溶解破坏癌巢周围软组织,使癌细胞易于浸润与转移【3】，造成手术效果不佳，还很容易复发。在对患者进行跟踪随访的过程中，我们发现所有患者均没有出现功能的减退或者丧失，均保留了较好的功能，控便能力也没有受到影响。
通过本组患者手术总结我们认为，手术过程应该达到完全无瘤化，这就应该对所有的可以部位做出冰冻切片以更好的进行排除。局部复发是对直肠癌术后疗效产生影响的一个重要因素,我们应该竭力避免，局部复发对保肛手术更是致命的【4】。我们认为,直肠癌局部复发的主要因素是手术不彻底。吻合口复发也是手术常常出现和应该竭力避免的问题，为了解决这一问题应该对远端直肠进行彻底冲洗【5】。
总之，直肠癌患者在经过手术治疗之后控便能力、功能恢复效果较为理想，患者的生活质量也因此获得提高。
参考文献
［1］梁树雄. 超低位直肠癌保肛手术的６８例临床分析［J］.医学信息，2010，(08).
［2］洪文光，文武魁，蔡旌槐. 保肛手术治疗超低位直肠癌疗效观察［J］.亚太传统医药,2012，(04).
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［4］吴文涌,孟翔凌. 中低位直肠癌直肠系膜转移的临床观察［J］.安徽医科大学学报，2010，（45）.
［5］梁天伟，卢永刚，孙轶，等．8６例超低位直肠癌保肛手术的临床分析［Ｊ］．局解手术学杂志，,2011，(20).