原发性高血压患者白蛋白尿与糖代谢紊乱分析

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摘要：目的 探讨原发性高血压患者白蛋白尿与糖代谢紊乱的关联。方法 选取原发性高血压患者共600例，测定微量白蛋白尿与空腹血浆葡萄糖（FBG），判断糖代谢能力，对结果进行对比分析。结果 微量白蛋白阴性者419例占69.83%，糖代谢异常者196例占32.66%，强阳者糖尿病患病率93.10%显著高于正常者1.91%；糖尿病患者微量白蛋白含量（93.80±14.09）mg/L显著高于糖代谢正常者（53.65±14.28）mg/L，差异具有统计学意义（P

关键词：原发性高血压；白蛋白尿；糖代谢紊乱

原发性高血压是一种常见的慢性病，其并发白蛋白尿是反映患者肾脏功能损伤的重要指标，临床研究发现，高血压患者还多伴有糖代谢紊乱，是造成肾靶器官伤害的重要原因，探讨原发性高血压患者白蛋白尿与糖代谢之间的关联，对于诊疗糖代谢紊乱抑制肾损伤具有重要意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年10月我院收治的原发性高血压患者共600例作为研究对象，其中男381例，女219例；年龄22～72岁，平均（60.2±7.9）岁；所有患者参照《中国高血压防治指南 2012年版》结合世界卫生组织（WHO）有关原发性高血压诊断标准确诊，舒张压>90 mmHg和/或收缩压>140 mmHg。排除标准：已明病因的继发性高血压；合并其他系统重大疾病者；心肺功能异常者；其他可能导致肾功能损伤的疾病[2]。

1.2方法 白蛋白尿即微量白蛋白尿检测，收集患者24 h内尿液，经甲醛处理保存，行自动散射比浊仪测定微量白蛋白；采集患者空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定血脂与血糖。若含量在20～200 mg/L，患者确诊为微量蛋白尿，若>200 mg/L，疑似低蛋白血症[3]。

1.3判定标准 尿液中白蛋白若含量在20～200 mg/L，为阴性（-）患者确诊为微量蛋白尿，若>200 mg/L，为阳性甚至是强阳性（+）至（+++）。

空腹血浆葡萄糖（FBG）诊断糖尿病：3.9～6.1 mmol/L为阴性，6.1～6.9 mmol/L为肾功能轻度受损，≥6.9 mmol/L为阳性。

糖耐量实验（OGTT）诊断糖尿病：2 h PG

糖尿病诊断标准：临床具有糖尿病症状，任意时间测定血糖≥11.1 mmol/L，或FBG呈阳性，或OGTT呈阳性；测定最少检验2次，宜3次。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

本次研究中微量白蛋白阴性者419例占69.83%，异常者共181例占30.17%；糖代谢正常者404例占67.33%，异常者196例占32.66%；微量白蛋白强阳性糖尿病患病率显著高于弱阳性与阴性，差异具有统计学意义（P

3讨论

本次研究中600例原发性高血压共检出异常者共181例占30.17%，其中强阳者29例均合并肾功能损伤，合并糖尿病27例占93.10%，而微量白蛋白阴性者419例也检出肾功能损伤88例占21%。

肾功能损伤越严重，其微量白蛋白含量越高，阳性越强；白蛋白尿呈现强阳性，证明已有大量白蛋白溢出，患者进入肾病不可逆期（尿毒症），尿毒症致死率极高，临床期症状显著，白蛋白尿检测意义不大。白蛋白尿的主要意义在于糖尿病早期监测，对糖尿病晚期敏感性较高。

综上所述，白蛋白尿是原发性高血压合并糖尿病的重要观测指标，适用于早期的监测，若呈现强阳性，合并糖尿病的几率较高。

参考文献：

[1]王朋波，张书信.低钾血症与胰岛素抵抗[J].医学信息，2013，26（2上半月）：163-164.

[2]樊荣，李玥.老年2型糖尿病合并高血压患者早期肾损害的研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：54-55.

[3]吴弟梅，陈伟.尿微量清蛋白检测在糖尿病及原发性高血压早期肾损伤诊断中的应用研究[J].国际检验医学杂志，2013，33（18）：2288-2289.

[4]侯海霞，华琦.高血压与糖代谢异常[J]中国心血管杂志，2013，6（5）：390-392.