2型糖尿病抑郁情绪与生命质量和人格的关系
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.264
为研究2型糖尿病伴发的抑郁情绪与生命质量和人格的关系，应用SDS、EPQ和A-DQOL量表调查246例2型糖尿病患者。结果，糖尿病患者伴发的抑郁情绪与生命质量、人格的神经质、内外向相关；忧虑程度Ⅱ、满意程度、病程进入抑郁的回归方程。忧虑程度Ⅱ、满意程度和病程是影响糖尿病伴发抑郁情绪的重要因素，神经质、内倾向性可能是2型糖尿病患者伴发抑郁状态的易感人格特征。
资料与方法
2011年1～10月收治2型糖尿病患者246例，无精神障碍、其他严重疾病史、符合1998年WHO糖尿病诊断标准、小学以上文化程度。其中男90例，女156例；年龄19～77岁，平均53.56±11.94岁。
采用问卷调查法：①自评抑郁量表(SDS)［1］：评分指数0.5以下为无抑郁(无抑郁组75例)，0.50以上为有抑郁情绪(抑郁组171例)；②艾森克人格量表(EPQ)［2］：包括精神质、神经质、内外向和掩饰度4个维度；③糖尿病特异性生命质量测定量表(A-DQOL)［3］：包括满意程度、影响程度、忧虑程度Ⅰ(与社会、家庭或职业有关的忧虑程度)、忧虑程度Ⅱ(与糖尿病有关的忧虑程度)4个维度。
统计学处理：运用SPSS17.0统计软件分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
患者抑郁程度与生命质量、人格和病程的多元相关分析：患者的抑郁程度与生命质量、神经质、病程均呈正相关，而与内外向呈负相关(P＜0.05或P＜0.01)。见表1。
患者生命质量、人格和病程对抑郁的回归分析：把生命质量、病程、神经质和内外向作为自变量，使用逐步回归法分析抑郁情绪，显示进入回归方程的是忧虑程度Ⅱ、满意程度和病程，它们能解释抑郁情绪发生的26%。见表2。
讨 论
2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，发生是多源性的，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖，长期目标是预防相关并发症的发生与发展。其基础治疗方案主要由运动和饮食构成，但是药物治疗和血糖监测往往也非常关键。2型糖尿病是一种进展性疾病，尽早预防可有效减缓疾病的发展。有效的预防措施是要及时检测血糖，及早发现及早采取饮食加运动或服用药治疗，干预血糖异常升高，减缓疾病的发展进程。
糖尿病是慢性终身性疾病，本研究发现2型糖尿病伴发抑郁情绪患者69.51%，与任桂英等报道的20%～70%相似［4］。
本研究提示对病情的担忧、对病情控制及生活的满意程度下降和病程的延长是影响糖尿病伴发抑郁情绪的关键因素。神经质、内倾向性可能是糖尿病患者发生抑郁状态的易感人格特征。神经质人格特征的患者，对不良刺激敏感，情绪不稳定，过分担忧病情，随着病程的延长，对病情控制和生活的满意程度下降，易伴发抑郁情绪。性格内向的患者不善交往、社交圈狭窄、社会资源利用率低，易出现抑郁情绪，生活满意度下降。掩饰性人格越突出的患者，越能隐藏自身真实想法，自我意识的烦恼与混乱，较易陷入长期的悲观和抑郁情绪中，生命质量下降。
抑郁情绪使患者处于应激状态，升糖激素增多，胰岛素抵抗加重，加速血糖升高和并发症的发生［5］，从而导致患者精神痛苦、悲观，进一步加重精神抑郁［6］，如此恶性循环。抑郁情绪也使患者处理人际关系的能力及生活自理能力下降，更难遵守饮食、运动要求，增加了疾病控制难度。
在临床工作中，对患者伴发的抑郁情绪行早期筛检，尤其对情绪不稳定、性格内向、掩饰性强的患者，及时发现他们的抑郁情绪，采取措施干预，才能更好的控制病情，改善患者生命质量，达到带病长寿。
参考文献
1 张作记.行为医学量表手册［J］.中国行为医学科学,2001,10(特刊):131.
2 龚耀先.艾森克个性问卷手册［M］.长沙:湖南医学院出版社,1986:1-49.
3 丁元林,倪宗瓒,张菊英,等.修订的糖尿病生命质量量表(A-DQOL)信度与效度初探［J］.中国慢性病预防与控制,2000,8(4):160-161.
4 任桂英,方耀奇,金星,等.老年糖尿病患者的心理健康状况研究［J］.中国心理卫生杂志,1999,5:304.
5 杨海晨,孙永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究［J］.中国行为医学科学,2000,9(4):282.
6 徐娜,王建华.糖尿病并发抑郁症的研究进展［J］.国际内分泌代谢杂志,2007,4(27):50-51.