防治肺炎全攻略

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有关统计数据显示，肺炎每年导致全世界约200万名5岁以下儿童死亡，是5岁以下儿童的头号杀手，而我国每年也有30万左右的婴幼儿死于肺炎。其实，肺炎看似可怕，实际上可防、可控，而早期发现和及时正确治疗是最为关键的。

肺炎可以看出来

由于肺炎的早期症状和上呼吸道感染的症状相似，所以对于疑似肺炎患儿的家长来说，可以通过“5看”进行初步判断，并迅速就医。

看呼吸

孩子患肺炎可以不出现明显的咳嗽及气喘，尤其是婴儿，但是多有呼吸增快及呼吸困难的症状。因此，家长可以看孩子在非高热状态下的呼吸次数。出生～2个月大：呼吸次数≥60次/分；2～12个月大：呼吸次数≥50次/分；1～5岁：呼吸次数≥40次/分。如果在符合上述条件的同时伴有吸气时胸壁向内凹陷，常提示肺炎。病情严重的患儿还可出现憋气，两侧鼻翼翕动、口唇发青等症状，这时必须及时就医，不可拖延。

看精神

孩子的精神状态不佳、活动减少或不愿活动、睡醒后精神状态差，或烦躁、哭闹不安、不易安抚，严重者还会抽风、昏迷等。

看进食

孩子的食欲明显下降，可能因憋气无法进食而哭闹不安，严重者甚至拒绝进食。

看睡眠

有的孩子夜间睡眠不安，爱哭闹或者夜间咳嗽、憋醒；也有的孩子睡眠明显增多，不易唤醒。

看体温

年龄稍大的孩子患肺炎时多伴有发热，且体温多在38℃以上，发热持续时间多为3天以上，如果使用退热药只能暂时起效。年龄较小的婴儿及免疫功能低下的孩子可能没有发热症状，体温甚至低于正常值。因此，家长千万不要因为孩子没有发热症状就忽视了肺炎的可能性，从而导致疾病迁延难愈。

肺炎治疗为何难

肺炎球菌是肺炎的主要病原，属于链球菌属，其主要致病物质为细菌荚膜和溶血素。肺炎球菌可分为80多个血清型，其中近30个血清型对人有致病性。

重症肺炎老小多

肺炎球菌在自然界中分布广泛，常寄生于人体呼吸道，是人体鼻咽部正常菌群的组成细菌之一，多数不致病或致病力很弱。5%～50%的成人和儿童的鼻咽部可分离出肺炎球菌，2岁以下的孩子和70岁以上的老人携带率最高。肺炎球菌一般通过打喷嚏、咳嗽的飞沫或直接接触带菌者口或鼻中的呼吸道分泌物而感染，可引起肺炎、气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症、骨髓炎、关节炎等疾病。虽然各年龄段的人群均可能发病，但好发于孩子、老人和慢性疾病患者。

耐药菌株治疗难

以往肺炎球菌对青霉素有高度的敏感性，青霉素曾作为治疗肺炎球菌感染的首选药物。不过，近年来，肺炎球菌分离株对青霉素、头孢菌素等多种抗菌药物的耐药性呈迅速上升趋势，因此治疗难度也大大增加了。

防护肺炎有对策

天气渐渐转凉，风沙大，室内外的温差也大。如果孩子不注意保暖，不随时增减衣物，再加上抵抗力较弱，就很容易感冒，进而发展成肺炎。

肺炎通常发病急，常见发热、咳嗽、睡眠不安、轻度腹泻、恶心呕吐等症状，病情严重者可突然出现气促、鼻煽、皮肤青紫、心率加快甚至嗜睡、烦躁等症状。患有营养不良、佝偻病、先心病等疾病的孩子一旦发病，病情往往更为严重，可能迅速危及生命，也可能转化为迁延型慢性肺炎。

降低孩子肺炎的发病率，关键在于做好防护工作：

⒈根据孩子的年龄及身体发育情况合理安排饮食，宜清淡、易消化，以新鲜的蔬菜水果为主，防止孩子发生营养不良和饮食失调，以增强抵抗力。

⒉关注天气变化，防止孩子感冒。尽量让孩子少去空气不流通的公共场所，避免交叉感染。如果家人患了感冒或其他呼吸道感染性疾病，应注意与孩子隔离。

⒊积极预防和治疗佝偻病，因为佝偻病与肺炎的发生和预后都有着比较密切的关系。

⒋年龄稍大的孩子要多做户外活动，多晒太阳，进行体格锻炼，增强对低温的适应能力。

⒌孩子要多喝白开水，保持二便通畅，避免内热过大和“寒包火”。

⒍室内经常开窗通风，注意空气湿度，保持室内空气新鲜和潮湿，保持环境安静。

⒎做好预防接种，增强孩子对呼吸道病原体的免疫能力。

预防肺炎种疫苗

肺炎球菌是一种寄生于人体鼻咽部的细菌，当人体的免疫功能降低时就会乘虚而入引发肺部感染，导致肺炎。肺炎球菌性疾病是一种非常严重并可导致死亡的疾病，目前治疗的最常用手段就是使用抗生素。不过，由于我国抗生素使用极为普遍，使得耐药的肺炎球菌更容易生存。

因此，预防肺炎的最好方法就是接种疫苗。目前，在我国使用比较普遍的是23价肺炎疫苗。接种23价肺炎疫苗，可诱发人体内的免疫反应，产生大量对抗肺炎球菌的抗体，而抗体能帮助白细胞有效抵御肺炎球菌的侵袭。

此外，国外还有专门预防儿童严重肺炎的7价肺炎疫苗和b型流感嗜血杆菌结合疫苗，其使用后大大降低了肺炎的发病率与病死率。其中，b型流感嗜血杆菌结合疫苗引进我国已经有10余年的时间，而7价肺炎疫苗于2008年被引进，并在儿童中开始应用。

接种7价肺炎疫苗和b型流感嗜血杆菌结合疫苗，不仅可以预防这两种主要细菌引起的肺炎，还可以减少细菌在孩子之间的传播。

关于7价肺炎疫苗

在世界范围内，绝大多数耐药的肺炎球菌感染由5种血清型引起，这5种血清型（6，9，14，19和23）均包括在7价肺炎球菌疫苗中。正是由于血清型和耐药菌之间存在联系，才使得同源疫苗可以用于减少耐药菌株所致疾病的发病率。

国家食品药品监督管理局（SFDA）于2008年正式批准由美国惠氏公司研发并生产的7价肺炎疫苗（PCV-7）在国内上市销售。该疫苗是目前全球销量最大的疫苗产品之一，已在80多个国家和地区使用，并被其中25个国家列入国家免疫规划。美国从2000年开始对所有新出生的婴儿实施7价肺炎疫苗的常规接种，其后3年内由该疫苗血清型引起的儿童肺炎球菌疾病就减少了94%。

世界卫生组织的专家认为，面对肺炎球菌对抗生素日益增长的耐药性，相比用抗生素治疗肺炎球菌疾病，接种疫苗是一种更为经济和有效的预防方式。而7价肺炎疫苗在中国的应用，将帮助更多的孩子远离肺炎球菌的威胁。