产后艾灸治疗产后病150例的临床疗效观察
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【中图分类号】R361 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0380-02
本人对2007年1月1日到2011年6月30日以来，我镇管辖正常分娩及流产的产妇，进行产后随访，对出现产后虚弱，产后身痛，产后病的150名产妇进行了产后艾疗，起到有病治病，无病健身的作用。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:150例患者，均为我镇2007年1月1日到2011年6月30日我院分娩及流产的产妇，均为女性。其年龄均在20岁至45岁之间，其中20-25岁42例，占28%；25-30岁64例，占43%；30-35岁32例，占21%，35-40岁例，占5%，40岁―45岁5例，占,3%。足月产艾灸时间选择在产后42天以内，流产艾灸时间选择在一月以内。
1.2 诊断标准：①符合1994年上海科学技术出版社，出版的《中医妇科学》［1］“产后病”的诊断标准。②病史：产时、产后出血过多，产褥期汗出不止，当风感寒，居处潮湿阴冷。③症状：肢体关节酸痛、麻木、重着，恶风畏寒，关节活动不利，甚则关节肿胀。④检查：a体格检查：关节活动度减低，或关节肿胀，病久不愈者可见肌肉萎缩，关节变形。b血常规、血气分析、血钙、红细胞沉降率、抗“O”、类风湿因子等。
2 治疗方法
2.1 治疗疗程：艾灸7天为一疗程。
器具准备(4)(5)。1.艾柱的制作:用木棍敲碎艾叶，至具有粘性，利用模具，把艾叶制成圆锥体，直径大于5cm,内呈空心，利于散热。2.底座的准备。用一带铁耙的铁环，铁环直径约5cm左右，靶约长5cm,外缠绝缘材料（防止烫手），另准备4-5个，圆饼似的毛毡，内空直径约5cm，比艾柱的底座小。
2.2 方法：点燃艾炷，放置穴位上，至热气向下回旋，至不能耐受为度，夹起艾柱，穴位处上放铁环，艾柱放置铁环上，缓解热度，至不能耐受，底部再用毛毡垫高，缓解，至艾柱燃烧完毕，这样既能使热力持久，又能不浪费艾叶。每个穴位灸三柱艾，每柱燃15分钟左右，灸至穴位处皮肤发红为度，最好能至该穴位处有热气旋转，向里透散，为最好疗效。灸7天，一疗程。疗效明显。
2.3 时间的选择:足月产时间一般选择在产后30天以后，42天以前，流产选在15天以后，一月以内。
2.4 穴位的选择:穴位，一般选择，关元，气海，命门，中脘，百会，血海，神阙足三里，合谷等进行艾灸。还可随症加减。
乳汁少加膻中；肩胛部痛加肩井.肩等；腰痛加肾腧，腰阳关，膝关节疼痛加犊鼻，阳陵泉等，踝关节疼痛加太溪昆龙等。
3 疗效观察
3.1 疗效判定标准：治愈：肢体关节酸痛、麻木、重着，肿胀消失，关节活动灵活。好转：肢体关节酸痛、麻木、重着，肿胀消失，关节活动较前灵活。
无效：肢体关节疼痛，麻木，肿胀，活动受限。
4 治疗结果
经1疗程治疗后，治愈42例，占28%；好转27例，占18%；无效3例。占25%。
治疗2个疗程，治愈33例，占22%；好转16例，占11%；无效2例，占1%。。
经3疗程治疗后，治愈16例，占10%；好转10例，占6%，无效1例，占0.6%。
总治愈率96%，无效4%。
5 典型医案
患者刘继萍女35岁 系敦煌市转渠口镇武圣宫二组农民，孕2产1，1胎产后，未注意生活细节，当风受寒，出现全身关节酸痛，麻木，重着。曾在医院积极治疗，好转，后每遇体质虚弱时，自觉全身关节酸痛，麻木，重着。此次，患者流产后15天，上述症状复发，遂于2010年5月5日来我院就诊。给以艾灸百会，关元，气海，命门，中脘，神阙，足三里，合谷等加局部穴位艾灸，治疗7天，效达穴位处有热气回旋，向里透散。现关节酸痛，麻木，重着消失。如常人。灸后嘱产后多虚，需避免当风感寒，注意调补身体，增强体质，防止六淫乘虚而入。
6 讨论分析
灸法［2］是指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防止疾病的一种方法。
因艾叶，其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，活力温和，价格便宜，我们现都选择以艾灸为主。
另外，灸法主要有温经散寒，扶固脱，消瘀散结，防病保健的作用。
而产后病的发病有三个方面［3］，一.失血过多，亡血伤筋，虚阳浮散，或虚火妄动，易致产后血晕，产后痉症，产后发热，产后大便难。二.瘀血内阻，气机不利，血行不畅或气机逆乱，可致产后血晕，产后腹痛，产后发热，产后身痛，恶露不绝等。三.外感六淫或饮食房劳所伤等。导致产后腹痛，产后痉症，产后发热，产后身痛，恶露不绝等。总之，产后脏腑功能伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎即可发生各种产后疾病。
故产后病的治疗，应根据产妇，亡血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则结合病情进行辨证论治。明•张介宾《景岳全书•论产后当大补气血。说：“产后气血俱去，诚多虚证。”故：产后多虚以大补气血为主，产后多瘀，以活血行瘀，养血，为主，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血。
妇女在产褥期间，出现肢体、关节、腰、足跟酸楚、麻木、甚至疼痛，中医称为产后身痛。这些症状可以同时出现，亦可以单独存在。如单独出现某一症状，则分别称为“产后关节痛”、“产后腰痛”、“产后足跟痛”。引起本病的原因中医认为是因分娩时用力，出血过多，气血不足，筋脉失养，肾气虚弱，或因产后体虚，再感受风寒，风寒乘虚而入，侵及关节、经络，使气血运行不畅所致。
《扁鹊心书》说：“人于无病时，常灸关元，气海，命门，中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿也。”由此说明灸法可起到防病保健的作用，也就是说，无病施灸，可以激发人体正气，增强抗病能力，使人精力充沛，长寿不衰。
产后一般多虚.多瘀，故我们治疗主要以，补虚，活血化瘀，养血为主，时间一般选择在产后30天以后，42天以前，起到有病治病，无病防病的作用。
穴位，一般选择，关元，气海，命门，中脘，百会，血海，神阙，足三里，合谷等进行艾灸。还可随症加减。
乳汁少加膻中；肩胛部痛加肩井，肩等；腰痛加肾腧，腰阳关；膝关节疼痛加犊鼻，阳陵泉等；踝关节疼痛加太溪，昆龙等。
关元，气海为强壮要穴，又可治下腹部疾病：神阙可治疗虚脱，中脘可治疗胃部疾病，命门着重补肾，壮阳。百会升提固脱；血海补血。足三里为强壮要穴，治下肢疼痛等等。
产后人人体质不一，患病不同，无病保健，有病治病，应随症加减。
参考文献
［1］ 《中医妇科学》，主编：马宝璋，上海科学技术出版社出版，第191页
［2］ 《针灸学》，主编：孙国杰上海科学技术出版社出版，第175页
［3］ 医学教育网
［4］ 《中国明间奇特灸法》作者：张仁刘坚上海科学技术出版社出版;第1版(2004年1月1日)
［5］ 《灸具灸法》作者：贺普仁，科学技术文献出版社出版;第1版(2003年1月1日)
作者单位：736200 甘肃省敦煌市转渠口镇中心卫生院