老年人须防白内障

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编者按：白内障是眼科常见性疾病，特别是对老年人的生活质量有很大影响。在人的眼内有一重要的器官叫晶状体，它在正常情况下是透明和富于弹性的。晶状体就像照相机的镜头一样，通过它的聚光作用能使人看远、近东西都清楚。如晶状体出现浑浊，以至影响视力，即成为白内障。 白内障的病因尚不清楚，大多数起因于年龄增长，少数原因是眼外伤或某种眼病之后以及某种毒物或放射线作用于眼的结果。也有先天生下来就患白内障的。白内障一般发病年龄在40岁以上，晶状体本身逐渐变性混浊，一般为双眼。但双眼发病的时间，混浊的程度可不同，有先有后。无论全身疾病或眼局部病变引起的白内障，都属于并发性白内障的范围。并发性白内障发生的原因相当复杂。糖尿病病人由于长时间的血糖增高，造成身体代谢障碍，引起全身一系列的并发病症，白内障就是其中之一。

什么是人工晶状体？

白内障手术就是把混浊的晶状体拿掉，换上透明的人工晶状体（人们俗称的“镜子”），简单地说，它是一种人工器官，植入体内是很安全的。有些患者担心“镜子”会掉出来，这种担心纯属多余，因为它很牢固地装在晶状体的囊袋里。目前最先进的人工晶状体通过1.4毫米的微小切口就可以安全地植入眼内。

有没有办法预防老年人得白内障？

到目前为止，还没有有效预防白内障的药物。已经明确的是，紫外线照射可以诱发白内障，所以，在夏季太阳猛烈的日子外出，需要带遮阳伞或墨镜抵挡紫外线的损伤。糖尿病患者容易较早患白内障，这是和血糖控制不佳有关系的，提醒糖尿病患者要认真对待，严格在内科医师的指导下控制血糖。

患了白内障，可以用药物治愈或控制吗？

迄今为止，手术是白内障治疗的唯一有效方法。目前媒体上经常出现的一些治疗白内障的药物，声称几个疗程见效，实际上并没有许多科学依据。有些患者因为害怕手术，买了市面上宣传的一些药，根据说明用了几个疗程，非但不见效，反倒越加看不见了，最后只好来医院做手术，这样的例子在临床工作中不胜枚举。

手术总是令人害怕，老年人能耐受吗？

实际上，白内障的患者大多是老年人，这是白内障医师的主要患者群体。白内障手术并不复杂，滴几滴表面后即可施行超声乳化手术，切口只有2~3毫米，整个过程只需十分钟左右，既不痛也无需害怕。之后并不需要特别的护理，也无需住院，第二天生活就可以基本像平时那样了。我们曾经为一位103岁的老人顺利地进行了手术。所以，老年人首先要克服心理上的恐惧，其次，如果有糖尿病、高血压等疾病，先将血压血糖适当地控制一下，再来手术就可以了。

什么时候手术比较合适？

一般来说，只要患者感觉视力不够用了，而这是因为白内障引起的，即可考虑手术。现在医学条件比过去好了很多，患者完全不必等到看不见了才做手术，只要视力低于0.3即可考虑手术。而且，成熟和过熟的白内障手术要比不熟的白内障难做。就季节而言，患者可能也会有很多考虑，认为天热不好，天冷也不好。实际上，一年四季都无所谓的，因为切口很小，闭合很好，只要不撞到眼睛不乱揉眼睛造成切口裂开，就不会有感染的危险。

如果不手术，会引起其它问题吗？

患了白内障需要手术时，医师总是建议患者手术，因为每个人都享有看见的权利。如果不做手术，可能的问题有白内障成熟过程中引发青光眼造成眼痛头痛甚至失去复明的机会，也可能出现葡萄膜炎造成日后即使手术也不能很好恢复的结果。当然，如果有眼底病同时存在，也会因为白内障影响了眼底检查和判断而延误治疗时机。

（专家简介：刘亚东，黄河中心医院眼科副主任医师，五官科主任，河南省眼科专业委员会委员、河南省医学美容及整形专业委员会委员。）