警惕青光眼偷走您的视力
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什么是青光眼
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是最常见的致盲性疾病之一，由于眼内的液体“房水”排出受阻，导致眼内压增高，压迫视神经，造成视功能不可逆性损害，最后失明。也有少数患者眼压不升高，称为正常眼压性青光眼。
青光眼的分类很复杂，简单的说有以下几种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。
原发性青光眼根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼。房水排出通道是开放的，称为开角型青光眼；如果房水排出通道被虹膜阻塞，则称为闭角型青光眼。
要了解青光眼首先要知道什么是眼压，眼压是眼球内容物对眼球壁施加的压力。眼内容物有房水、晶状体、玻璃体，其中房水对眼压影响最大。
房水是由睫状体中睫状突产生后进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角排出。正常情况下，房水的产生和排出保持着动态平衡，即房水的产生量和排出量是相等的。如果房水产生增加或排出受阻，眼压就会升高；同样若房水产生减少或排出增多，眼压就会降低。
正常的眼压为10～21毫米汞柱。
小知识
房水 为眼内透明液体，具有维持眼内组织代谢和调节眼压的作用。
前房角前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。是房水排出的主要通道。
小梁网小梁网位于前房角，对房水有滤过作用，是房水外流的主要阻力部位。
视盘视盘位于视网膜，又称为视神经。视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递，就是从视盘穿出眼球。
虹视看灯光时，如果觉得在灯光周围出现彩色光晕，称之为虹视。
视野是指眼固定向前方看时所见的究竟范围。
青光眼都有哪些临床表现
青光眼的类型不同临床表现及特点也各不相同。
急性闭角型青光眼 患者急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、眼痛、虹视，严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数患者可有腹泻发生。检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶状体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。
慢性闭角型青光眼患者 主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。检查时有阳性发现。
开角型青光眼 的自觉症状一般轻微，主要症状是头昏、头痛、眼胀或雾视（眼前似有雾遮挡）。有时完全没有症状。高眼压下前房角开放，眼压初期不稳定，以后渐增高。眼底、视野均有改变但视力逐渐下降，常常发生视神经的损害。
先天性青光眼 是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，可在婴幼儿或青少年时期发病。表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高，检查有阳性发现。
继发性青光眼 是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的并发症，它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎，外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。
青光眼的诊断检查
青光眼患者的诊断与其他疾病一样，根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。
1、测量眼压、检查眼底：对可疑患者，首先应测量眼压。病理性眼压：24小时波动大于8毫米汞柱；双眼压差大于5毫米汞柱。其次应检查眼底，观察视盘改变。青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，常表现为病理性凹陷；视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
2、视野检查：对青光眼的诊断有重要价值。因为它显示了视神经的损伤程度。
3、检查前房角：通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。部分患者还需要做眼前节超声生物显微镜（UBM）检查，有利于进一步确诊。
4、激发试验：另外我们对一些疑似青光眼可选做一些激发试验，以辅助诊断。
青光眼治疗方法
青光眼治疗的原则是降低或控制眼压，促使房水排出，因此可根据青光眼的病因，选择药物或手术治疗。
原发性开角型青光眼
1、首选局部药物治疗。前列腺素类眼药是目前世界上上公认的治疗青光眼的第一线药物。其降眼压机理是增加房水从葡萄膜巩膜的排出，与其他机制的青光眼眼水相比前列腺素眼药的降压幅度和持久度都更好，每晚只需点眼一次，即可达到24小时持续降压。其副作用相对其他眼药更小，而且少有耐药性出现，使用三年之内稳定性较高。当然可能也会出现一些副作用诸如睫毛变长，虹膜色素沉积等，但作用轻微一般不影响使用。因此它完全可以长期使用，而且早期使用对控制病情发展大有好处，眼压降得越低对视神经保护越有利。在欧美，前列腺素早已成为治疗青光眼的首选药物，但由于价格昂贵限制了该药在中国的推广。
目前国内常用药物是β受体阻滞剂，可抑制房水生成，如0.5％噻吗洛尔、0.25%贝特舒等。
眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1％毛果芸香碱等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出。
通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1％肾上腺素以增加房水排出。
2、全身使用药物有口服乙酰唑胺，甘油或和静注20％甘露醇，但不宜长期使用。
3、通过上述治疗眼压控制仍不理者，则想需手术治疗。首先选择激光小梁成形术，其次小梁切除术或其他滤过手术。
原发性闭角型青光眼
一经确诊，首选手术治疗。药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术风险很大等情况下。现在由于许多医院能作激光周边虹膜打孔或联合周边虹膜成形术，使绝大多数患者免除了根切手术。如果眼压控制不好者，可行小梁切除术或其他滤过手术。
先天性青光眼
先天性青光眼宜尽早手术。
继发性青光眼
继发性青光眼种类很多，治疗上差异较大。原则是原发病与青光眼同时治疗，继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼，恶性青光眼的处理需特别谨慎，新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术。
晚期青光眼丧失视功能，有严重疼痛，大泡性角膜炎时，可选择睫状体冷冻或眼球摘除。
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青光眼是视力的“窃贼”
青光眼首先造成视神经、视野的损害，然后出现视力下降，由于患者视神经、视野的损害是不知不觉的，当出现视力下降时多为青光眼晚期已无法恢复，最终导致失明。所以说青光眼是视力的“窃贼”。
正常人所见 青光眼患者所见
哪些人易患青光眼
做好“防窃”需定期进行眼科检查，尤其是青光眼的高危人群更要重视。以下四类人最容易得青光眼，属高危人群：
? ??1.家里有亲属得青光眼的人。由于遗传因素，这类人患青光眼的几率会比其他人高出10倍左右。
? ??2.近视眼和远视眼患者。
? ??3.年龄＞50岁、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病患者。
4.工作压力大、生活无规律、容易发脾气、日常情绪波动较大的人。因为，精神因素也是引发青光眼的一大原因。
易导致青光眼患者失明的原因
青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：
①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，患者不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。
②患者不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。
③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。
④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。
⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交代手术预后问题不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。? ?? ?
⑥有些手术后的患者，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些患者在术后不知不觉中失明。
⑦有些患者手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分患者在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。
鉴于以上一些情况，建议青光眼患者，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。