前牙外伤性冠折快速修复临床体会

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2006年10月～2009年10月对36例47颗前牙外伤性冠折行一次性根管治疗加纤维桩树脂核烤瓷冠修复。由于外伤引发上前牙折断的病例很多，患者由于美观因素急于修复缺损的前牙，针对上述原因导致的冠折采用一次性热牙胶根充，玻璃纤维桩树脂核烤瓷冠修复即刻达到患者对美观的要求。

资料与方法

本组36例患者，47颗均为根尖发育完善的上前牙，其中男19人，女17人，年龄17～40岁，上中切牙30颗，上侧切牙17颗，颈1/3折断8颗，中1/3折断29颗，切1/3折断10颗。

治疗方法：①根管治疗：先行排根尖片确定无根折及根尖孔发育完善吼吼，行碧蓝局麻下，拔髓，测根长，机用镍钛根管预备，2%氯亚明根管冲洗，超声根管荡洗，干燥，隔湿，CP浴20分钟，热牙胶垂直加压法根充根尖1/3，拍片示根充恰填。②玻璃纤维桩树脂核修复：选择与根管内径相匹配的纤维桩钻预备根管，75%酒精消毒根管，干燥，涂擦可乐丽菲露自酸蚀，光照，导入双重固化树脂粘接剂，插入玻璃纤维桩，光照20秒，光固树脂修复桩核。③烤瓷冠基牙预备：排龈，根据患者所选择的烤瓷冠种类进行相应的基牙预备，硅橡胶采印，比色，临时冠戴入。④烤瓷冠戴入：去除临时冠，试戴烤瓷冠，检查冠边缘是否密贴，邻接关系，颜色是否满意，在上诉条件均已达到患者满意的前提下调牙合，上釉，消毒，隔湿，干燥，玻璃离子水门汀粘接。

结 果

经过1～3年临床观察，出现牙龈发黑发炎3例，桩脱落1例（为颈折病例），牙龈萎缩，牙伸长1例。

针对外伤性冠折，尤其是前牙冠折，采用此种修复方法，既节省了修复时间，又最大限度地恢复了患者的美观需要，针对不同类型的烤瓷冠对患者长期的美观影响效果也是不同的，全瓷冠的修复效果最佳，贵金属次之，镍合金烤瓷冠最差。

讨 论

针对本组病例出现的一系列问题，现作如下讨论：①牙龈发黑、发炎，发生此种情况的均为贱金属烤瓷冠。分析原因为：修复体银缘过长，修复体不密合，及边缘有悬突几台阶、表面粗糙等。均可刺激龈组织而引发龈炎［1］。②桩脱落：该脱落病例为颈1/3冠折且该患者咬合力较大。分析原因为，固位力不足。由此看出，所剩余牙体组织越多，桩核固位越好。

参考文献

1 冯海兰,徐军.口腔修复学.北京:北京大学医学出版社,2005,8:123.