《腾药》治疗劳损性腰痛382例

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[摘要] 目的 观察腾药外用治疗劳损性腰痛的临床疗效。方法 382例劳损性腰痛患者，腾药蒸热后轮敷患处，采用目测类比评方法（VAS），治疗一周后进行疗效评价。结果 治愈率68%，有效率100%。结论 腾药热敷治疗劳损性腰痛是一种有效的方法。

[关键词] 劳损性腰痛；热敷；中药

文章编号：1004-7484（2014）-03-1717-02

腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部一侧或两侧疼痛。临床上由于劳损引起的韧带、肌肉、筋膜、脊柱关节突间关节滑膜（小关节滑膜）等软组织发生病变时，则可发生疼痛，临床上统称为劳损性腰痛，又称软组织腰痛。其发病原因很多，是骨科临床常见病、多发病，在农村尤为多见，其主要因素是腰部软组织外伤、扭伤、劳损及炎症等，还与气候、或地理条件变化，潮湿、寒冷、不良等有关。劳损性腰痛虽无直接生命危险，但因不能治愈，很容易复发，常给患者工作、生活造成许多不方便。目前有多种治疗方法，但尚无特效方法[1]。笔者用腾药局部热敷治疗，获得较好疗效，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 382例均为门诊患者，其中男212例，女170例，年龄17-68岁，平均42.3岁，其中30-50岁居多。劳损性腰痛分为急性腰部扭伤和慢性腰部劳损，急性腰部扭伤主要表现为腰痛，有明显外伤史，损伤部位有固定性压痛，同时有腰部畸形、腰肌痉挛和活动受限，腰痛有时扩散到臀部，但不能扩散至小腿或足。慢性腰部劳损一般发病缓慢，病程较长，无明确的急性外伤史，症状一般较轻，常感腰部酸、胀、困、沉重和不适，在活动多或劳累后加重，休息后减轻，不能久坐或久站，经常要变换。诊断慢性腰部劳损主要依据病史或临床检查，但需认真排除其它原因引起的腰痛。

1.2 治疗方法 腾药来源于《刘寿山正骨经验》其组成为：当归、羌活、红花、白芷、防风、制乳香、制没药、骨碎补、续断、宣木瓜、透骨草、川椒各等分。腰部，加杜仲、桑寄生。主治：骨折、脱位与一切伤筋疾患，以及陈旧性损伤而兼痹者。功效：温经通络，活血散瘀，消肿止痛，舒筋接骨。用药禁忌：皮肉有损伤，或新鲜损伤而红肿热痛严重者忌用洗，腾后避风寒。制备方法：上为粗末。用法用量：每用药末120g加大青盐、白酒各30g拌匀，装入白布口袋内缝妥备用。洗用：煎水，熏洗伤处，每日3次，翌日仍用原汤煎洗，可用5-6天。腾用：用药袋2个，放入蒸笼内，蒸热后轮换敷在伤处，每日腾1-2次，每次腾1小时即可，用毕将药袋悬挂在阴凉处，翌日用时，再在药袋上洒少许白酒，夏季两药袋可用4-5天，冬季可用6-7天。

2 疗效标准与治疗效果

2.1 观察方法 ①疼痛强度评价：采用目测类比评方法（VAS）：病历上画一条10cm长的线段，分成10段，线段的一端“0”为无痛，另一端“10”为剧痛，患者分别在初次就诊、治疗三次及疗程结束时，在线段上画出一些点，来表示当时的疼痛程度，疗程结束时医生用刻度尺测量这些点的数值即为得分数，“0”为完全缓解，3-5之间为轻度缓解，8以上为无效。②局部疼痛：在局部疼痛部位，按压法寻找痛点，记录皮肤下陷深度，并将该点采用龙胆紫标记。治疗结束时再在该处按压，观察在同一痛点皮肤下陷的深度比较疼痛程度。③腰活动度：根据治疗前后腰部前屈、后伸及侧弯活动度，来判断疼痛减轻程度。

2.2 疗效观察 参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病证诊断治疗标准》评定疗效。治愈：局部疼痛消失，无压痛，腰部前屈、后伸及侧弯活动范围正常。好转：酸、胀、困、沉重和不适明显减轻，腰部活动范围前屈增加8°以上，左右侧弯增加6°以上，后伸增加5°以上，能从事正常的活动。无效：腰部疼痛无明显缓解或进一步加重，腰部活动范围无改善或加重。

2.3 治疗结果 治疗期间，均要求患者以休息为主，382例均完成1疗程（7天）治疗，其中治愈260例，好转122例。治疗3天开始明显缓解者310例，治疗5天症状开始缓解者50例，治疗7天开始缓解者22例。疼痛强度分数范围治疗前为5.5-10度，治疗后为0-7.6，治疗前后比较，差异有非常显著的意义。腰部压痛310例消失，72例压痛有所减轻。腰部活动范围：前屈增加8°以上，左右侧弯增加6°以上，后伸增加5°以上者295例，其余87例均有不同程度的改善。治疗前后要活动度比较，差异有非常显著地意义。

3 讨 论

劳损性腰痛有研究表明，35-55岁为好发年龄[2]，一部分是由于急性腰部扭伤，未经及时合理的治疗，而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成，腰肌力量减弱而发生疼痛。另一部分患者可来自长期积累性创伤，日久形成腰肌力量失调，形成疼痛和保护性肌痉挛，甚至导致肌肉萎缩、挛缩，退行性变、粘连和组织纤维化而导致疼痛。因此，改善肌肉组织血运，减少代谢产物的堆积，即可减轻或消除疼痛。

中医学把腰痛归属“痹症”范畴。在中医书籍中腰痛的论述中多次提及，临床中医诊疗腰痛有很多方法。使腰痛症状减轻或缓解较易，但彻底治愈较困难，俗言称“病人腰痛，大夫头痛”。劳损性腰痛多由急性损伤或慢性劳损所致，损必有瘀，导致气虚血瘀，风寒湿邪阻滞经络，所以在辨证施治过程，应不忘活血祛瘀；另外由于患者日常劳作使机体腰部长时间积累劳损，致腰部肌力不平衡，气血亏虚，筋气极虚，经脉瘀阻，气血运行不利，津液输转障碍，津停不化聚而生湿，甚至湿居日久而成痰出现肿块、结节、条索样改变。气血温煦功能减退，津血运行无力，风寒之邪极易乘虚而入，故遇寒症状加重。因此治则是益气活血，祛风散寒除湿。药用羌活、白芷、防风有较强的祛风湿，止痛作用，红花活血通经，骨碎补能活血散瘀，桑寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，常与杜仲合用，治疗风湿痹痛，透骨草“治筋骨一切风湿疼痛挛缩”，当归、乳香、没药具有活血化瘀、温经通络、并能散风之功效，风寒去则气血运行通畅，疼痛自止。加盐、花椒、白酒蒸热，药力倍增，改善腰部血液循环、促进局部的代谢，缓解肌肉痉挛，加快炎症及瘀血的吸收，热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效，同时中药热敷法结合药物与热敷的双重作用，疗效明显。

参考文献

[1] 刘世杰.实用外科学[M].北京：人民卫生出版社，1992：2114-2117.

[2] 戴力杨.腰背痛的流行病学[J].颈腰痛杂志，2002，21（2）：162-164.