小心视网膜脱离

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危害何在

人眼类似于一架结构精细的照相机，视网膜相当于照相机的感光胶片。视网膜脱离则是一种严重影响视力的眼科疾病。为何会发生视网膜脱离呢？视网膜是眼球壁最里面的一层十分菲薄、极其精细复杂的组织，显微镜下，视网膜可以分为10层，其中内面9层为神经感觉层，最外一层为色素上皮层。正常情况下，神经感觉层和色素上皮层牢固地相互贴附，只有当视网膜发生病理性变化的时候，神经感觉层就与色素上皮层分开，脱离原来的正常部位，向玻璃体腔突出，这就是视网膜脱离。

视网膜脱离可分为原发性和继发性两种。原发性视网膜脱离的原因不十分清楚，有些患者常在发病前存在着某些诱发因素，如高度近视眼、视网膜变性变薄，玻璃体液化、浓缩等。在这些异常情况下，当眼球受到震动时，玻璃体牵拉粘连处的视网膜，促使已经变薄的视网膜形成破口，液化的玻璃体便经破口进入视网膜神经感觉层与色素上皮层之间，导致视网膜脱离。在继发性视网膜脱离的病因中，糖尿病引起的视网膜病变已成为主要的病因之一，血糖长期控制不良可导致视网膜出现广泛的新生血管，反复出现大量玻璃体出血、机化条索，导致视网膜被牵引脱离。一些严重的视网膜炎、葡萄膜炎由于有大量渗出液聚积于视网膜下，可导致视网膜脱离。还有，一些先天性的眼病，如马凡综合征等都会引起视网膜脱离。

如何预防

无论是原发性还是继发性的视网膜脱离，一旦发生，患者的视力就会急剧恶化，出现视物变形或模糊，就好像胶片从照相机上脱落，并被揉皱，这时如果治疗不及时，常可导致失明。因此，我们必须预防在先，具体地说，应该注意以下几方面:

1．老年人以及近视眼，尤其是高度近视眼者容易出现视网膜裂孔和脱离。故高度近视眼者应尽量避免过重的体力劳动(如抬过重的东西、抡镐头等)和过于剧烈的运动(如跳水、踢球等)，如果眼前出现黑影飘动，尤其是黑影突然增多，应及时到医院诊治。如果治疗不及时，容易出现视网膜脱离，患者会感到视野中某一个方位出现缺损，且越来越大，当视网膜脱离到眼底的中心部位――黄斑区时，中心视力会急剧下降，视物有水波样感，病情若进一步发展，将会导致失明甚至眼球萎缩。

2．防止眼外伤。无论是钝性力量伤害或者是锐器引起的眼外伤，都有可能造成视网膜破裂，导致视网膜脱离。

3．警惕视网膜脱离的早期症状。细心的患者可回忆起眼部或头部曾有震荡史，也有部分患者发病前眼前有闪光感或冒金花，这种感觉即使闭着眼睛也会发生，故一旦出现这些情况应及时去医院就诊。

4．当心糖尿病引起的眼底病变。一般地说，糖尿病患者应严格控制血糖，如果病情已进入增生期，则应及时采用激光治疗，它能有效预防糖尿病患者发生视网膜脱离。患者应定期到眼科检查，如一旦出现不同程度的视物模糊、眼前黑影飞舞等症状，更应及时去医院检查眼底，并遵医嘱积极采取治疗措施，避免出现严重的眼底病变，甚至是视网膜脱离。

5．警惕各种严重的眼底病变，如玻璃体积血、玻璃体混浊等，常会出现飞蚊增多、眼前闪光感或自觉有固定黑影遮盖，此时需立即去医院检查治疗。

6．视网膜脱离的双眼患病率大约为15%,因此，一只眼发生视网膜脱离后，对另一只眼应排除存在早期病变的可能，一般地说，应每隔6个月扩瞳检查一次。

如果发生视网膜脱离，须立即到医院找有经验的医生诊治。绝大多数的视网膜脱离需要手术治疗。近20年来，由于手术方法和技术上的迅速发展，原发性视网膜脱离的手术治愈率已达到95%以上。