突发性耳聋患者67例血脂水平及生活方式情况分析

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突发性耳聋(突聋)是耳科常见急症,其病因和发病机制未明,其诱发因素可能与血脂变化、生活方式有关。随着市场经济日益发展,人们的生活节奏加快,工作紧张、情绪激动、不良生活方式、饮食不当以及都市“声污染”等因素致突聋患者呈正增长趋势。多数学者认为耳蜗微循环障碍是导致突聋的重要原因之一。本文通过检测突聋患者血脂及调查其生活方式,探讨突聋的影响因素及预防。

1 材料与方法

1.1 临床资料

突聋患者67例,均为2007年1月―2008年6月在本院耳鼻喉科住院的突聋患者。其中男37例,女30例,年龄22~71岁,平均年龄38.9岁。诊断标准参照文献\\。另设对照组55例,其中男35例,女20例,年龄20~55岁,平均年龄35.2岁,均为无突聋的正常健康体检者。两组均无原发性高血压、冠心病、糖尿病、肝肾疾病及肿瘤等疾病。

1.2 方法

询问采用双盲法。① 详细询问并记录突聋患者发病等情况,包括职业、工作、睡眠情况、烟酒史、饮食,有无特殊刺激因素(激动、发怒、噪声)及使用手机、耳机时间等。② 突聋组于住院次日清晨空腹抽取静脉血送检,测定三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白。③ 对正常健康体检者发放调查表,调查内容包括:职业、平均每天工作时间、睡眠时间、使用手机、耳机时间及烟酒史、饮食、特殊刺激因素等。

1.3 统计学处理

数据采用独立样本t检验和χ2检验分析处理。P

2 结果

2.1 两组血脂检测结果比较

突聋组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(表1)。

2.2 两组生活方式比较

突聋患者中脑力劳动者占70.1%,工作时间长占32.8%,睡眠时间短占26.9%,频繁使用手机、耳机占41.8%,有烟酒史占44.8%,长期食用肉类及动物内脏者占47.8%,情绪易波动者占32.8%。与对照组比较,除脑力劳动差异无统计学意义外,其余比较差异均有统计学意义(表2)。

3 讨论

本次调查发现,高血脂、工作时间长、睡眠时间短、频繁使用手机、耳机、烟酒史、饮食不当、情绪波动等不良生活习惯与突聋发生有关。

3.1 血脂

血脂检测结果显示,突聋患者存在血脂代谢异常,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显偏高。血脂升高,能够增加血液黏度,使血流缓慢,从而导致内耳的毛细血管内皮细胞缺氧损伤,甚至坏死。此外,血脂升高导致内耳微血管内血栓形成,可能是产生突聋的另一个重要原因。

3.2 疲劳、情绪波动

耳蜗微循环对维持正常听觉功能具有重要意义。正常情况下,耳蜗微循环的调节主要由神经体液调节完成。在情绪波动、疲劳等应激状况下,血液黏度及红细胞压积均增高\ ,去甲肾上腺素与肾上腺素及儿茶酚胺分泌显著升高,使全血黏度增高,阻碍内耳血液供应,从而使内耳血循环障碍。

3.3 手机、耳机使用

长时间使用手机、耳机,对听觉系统会产生伤害引起暂时性听阈移位,严重者导致永久性听阈移位,甚至导致耳聋。因长期刺激,听觉细胞代谢增强,耗氧量增大,呼吸酶活性下降,影响细胞的能量代谢,导致细胞变性坏死。另一方面,由于手机、耳机使用,致声音在封闭的耳道中传播,鼓膜与声源极近,受到的刺激相对较大,时间越长就越容易出现鼓膜疲劳,造成听力下降,甚至引起耳聋。

3.4 烟酒

烟草中的尼古丁吸收到血液中会使维生素C吸收减少,肾上腺素腺释增加,使全血黏度增加;同时烟气中含有大量CO,CO对血红蛋白(Hb)的亲和力比O2高200倍,影响氧与Hb的结合力。长期大量饮酒可增加红细胞压积,减低红细胞的柔韧性,增高血液黏稠度。饮酒过度可导致植物神经功能紊乱,器官的末梢毛细血管发生痉挛、收缩,继而组织缺血、缺氧、水肿。且烟草中的尼古丁及过量酒精都直接作用于内耳血管,使其发生痉挛,听觉功能受到破坏,使其听力下降。

3.5 饮食

饮食不当,如摄入过量的肉类及盐,增加脂肪组织摄入,会使血浆胆固醇浓度明显升高而影响血浆浓度,促使动脉血管壁摄钠,并因盐、水的大量储积而致血管壁肿胀损伤,血液浓缩,红细胞压积升高,血黏度升高,从而引起血管栓塞,影响听力。

3.6 建议

3.6.1 去除诱因 保持良好的心态及充足睡眠,学会释放工作和学习的压力,遇事冷静处理,心胸开阔,忌暴怒狂喜。做到起居有时,避免连续长时间工作。预防感冒,注意气候变化,

空调房内与室外的温差不宜太大,以免骤冷骤热引起上呼吸道感染。因为一旦病毒感染后病毒大量增殖,与红细胞黏附,使血流滞缓并处于高凝状态,而病毒又可导致血管内膜水肿,故极易发生血管栓塞,导致内耳血运障碍,使细胞坏死、听力下降。

3.6.2 提倡健康饮食 控制食盐量及避免肉类食物过量摄入,少食辛辣、煎炸食品。WHO提倡每日摄盐量在6 g以下,尽量增加蔬菜及大豆摄入。蔬菜中含有大量防御性抗氧化物(如维生素C、A、E、β-胡萝卜素)和铁、钙等,有助于内耳血液供应。另外,大豆不仅能提供多种丰富的营养,还有降低血脂作用,每日摄入30~50 g大豆蛋白能显著降低有害的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白。因此,合理饮食结构可以帮助高血脂患者降低血脂,防止听力减退。切忌长期高盐高脂肪低纤维类食物,勿暴饮暴食,戒烟酒,尽量减少不必要的应酬。

3.6.3 工作生活环境要安静 应避免接触噪声或过大声音,尽量缩短使用手机、耳机时间,减少“声污染”;少去公共场所或人群密集的场所,保持家庭环境清洁,心情舒畅。

4 参考文献

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(收稿日期:2009-04-13)

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