彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿12例的启示
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胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎，胰腺外伤或手术常见的并发症。
资料与方法
本组患者12例，男10例、女2例，年龄18～56岁，平均年龄37岁，本组病例均由超声检查发现，经手术及病理证实10例，超声动态观察囊肿短期内缩小1例，病程5年1例。患者均有饮食不规律、饮酒习惯和外伤史，多数曾有急腹症就诊史。
仪器：采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz凸阵，空腔检查取仰卧位，必要时饮水500ml或半坐卧位进行横切、斜切及纵切多方向仔细探测胰腺大小。
结 果
12例胰腺假性囊肿，发生于急性胰腺炎4例（33%），慢性胰腺炎5例（42%），外伤2例（17%），手术后1例（8%）。囊肿位于胰体部6例，胰尾部2例。超声图像主要表现：①胰腺局部及胰腺旁见类圆形或不规则无回声区，边界清晰；②可见囊壁回声，壁稍厚后壁回声增强；③多数囊内透声尚好，可见多条条状分隔，部分囊肿内呈少许实质性团块回声及细光点沉积成团；④囊肿3.0cm×16cm～102cm×80cm。
讨 论
胰腺假性囊肿大多继发于急、慢性胰腺炎，也可继发于腹部闭合性损伤及胰腺手术后，起因于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿1。本组12例中，9例曾有胰腺炎病史，3例有腹部闭合性外伤史或手术史。囊肿多位于胰体、尾部，本组囊肿位于胰体部6例，胰尾部5例，胰头部2例。多数胰腺假性囊肿通过病史追踪，囊肿发生部位，囊肿的声像图表现，并不难作出诊断。但是，当胰腺假性囊肿无明显胰腺病史或外伤病史时，则需要与胰腺真性囊肿或胰腺实性肿瘤相鉴别，胰腺真性囊肿囊壁较薄，囊内透声好，而胰腺假性囊肿囊壁较厚，不均匀，由于有坏死组织存在，囊内多可见细小点状及块状强回声，部分胰腺假性囊肿在恢复期时，囊液逐渐减少，囊肿变小或消失，大者可产生压迫症状，继发感染后可形成内瘘使囊液得以引流自愈。随着市场经济的繁荣，人们生活水平的提高，过量饮酒和饮食不节制不规律的不良习惯形成，导致胰腺炎发生机率增高，促成胰腺假性囊肿患者呈增加趋势，加之闭合性腹部损伤伤及胰腺占腹部损伤的1%～2%，胰腺损伤常系上腹部强力挤压直接作用于脊柱所致，损伤常在胰腺的颈、体部，由于胰腺位置深而隐蔽（胰腺假性囊肿超声图）。
早期不易发现，甚至在手术探查时也有漏诊可能。因此必须进行细致和动态观察。而彩色多普勒超声检查具有灵活、简便、经济、无痛、无创伤、可多方位动态观察、复查等优点，可为临床诊断及治疗提供准确可靠的时时动态依据。是诊断胰腺假性囊肿的重要手段之一。
参考文献
1 吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，2008：583.